Межличностная психотерапия и антидепрессанты в среднем дают сходные результаты при депрессии у взрослых

Опубликовано автором
Ответить

Исследование №1 Comparative efficacy of interpersonal psychotherapy and antidepressant medication for adult depression: a systematic review and individual participant data meta-analysis Zachary D. Cohen и соавт.
Psychological Medicine, 2024, том 54, с. 3785–3794.

КОГДА «ДЕПРЕССИЯ» ПРЕВРАЩАЕТСЯ В СТАТИСТИЧЕСКУЮ ЕДИНИЦУ
Недавно опубликован IPD-метаанализ Cohen и соавт. сравнил интерперсональную психотерапию (IPT) и антидепрессанты при депрессии у взрослых. Работа выглядит методологически солидно: 15 рандомизированных исследований, индивидуальные данные 1536 пациентов, сложные модели со смешанными эффектами.
Главный вывод звучит эффектно: IPT и антидепрессанты в среднем дают сходные результаты по депрессивной симптоматике.
Но здесь есть одна проблема.
Чтобы сравнивать эффективность лечения, сначала нужно понимать, что именно мы лечим.
А вот с этим в исследовании все гораздо сложнее.

«ДЕПРЕССИЯ» ЗДЕСЬ — НЕ ДИАГНОЗ, А ВХОДНОЙ КРИТЕРИЙ
Авторы фактически рассматривают депрессию как единый объект исследования.
Но в клинической психиатрии депрессия — это не обязательно самостоятельная болезнь.
Она может быть:
— эпизодом большого депрессивного расстройства;
— проявлением дистимического расстройства;
— вторичной по отношению к соматическому или неврологическому заболеванию;
— реакцией на жизненную ситуацию;
— частью другого психического расстройства.
И это не одно и то же заболевание с разными названиями.
В девяти исследованиях, для которых были получены индивидуальные данные, семь включали пациентов с большим депрессивным расстройством/депрессивным эпизодом, одно — пациентов с дистимическим расстройством, одно — пациентов с постинсультной депрессией. Отдельно изучалась группа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. При этом сопутствующие психические и соматические заболевания разрешались.
Это уже достаточно неоднородная клиническая реальность.
Причем важно сделать оговорку: биполярное расстройство в эту выборку формально не входило, поскольку критерии требовали униполярного расстройства. Поэтому говорить, что в исследовании непосредственно сравнивались пациенты с депрессией при БАР и без него, было бы неправильно.
Но сам принцип остается.
Исследователи объединяют под одним названием разные клинические ситуации, а затем спрашивают: какой метод «лучше лечит депрессию»?
Это примерно как сравнивать антибиотики и хирургическое лечение по показателю «уменьшение боли» — не выясняя, почему у пациента вообще возникла боль.
________________________________________
НЕИЗВЕСТНО ГЛАВНОЕ: КАК РАЗВИВАЛАСЬ СИМПТОМАТИКА?
Исследование в основном отвечает на вопрос:
«Каково состояние пациента после лечения?»
Но значительно хуже отвечает на вопрос: Читать далее →

“Джентльмены” 2 сезон Стоит ли тратить время на просмотр?

Опубликовано автором
Ответить

Я посмотрел половину первой серии 2 сезона и заснул. Послевкусие – сериал “сдувается”, что в 80 % всех вторых сезонов всех сериалов (кроме реально шедевральных, например “Сопрано” или “Пуаро”, “Фарго”) происходит.
Первый сезон стоит смотреть ради :
– танца курицы
– стейков на фоне заиндевевшего леса
– Густаво Фринка перекочевавшего из “Во все тяжкие” в роли самого себя ; )))

Второй сезон «Джентльменов» утратил лихую придурь первого сезона с читаемыми наперёд твистами. Хотя именно за эту предсказуемость мы и любим Гая Нашего Ричи, который нестабилен, как изотоп лития: то шедевр снимет, то херню.
И вот первый сезон “Джентльменов” удался у Ричи, хотя всё было максимально ожидаемо: Вини Джонс будет с грустными глазами и каменным лицом убивать людей, Красавчик Главный Герой будет красиво рассуждать о чём угодно, а потом убивать людей, Подруга Главного Героя, которая красива, но цинична и опасна, Придурок, из-за которого случается херня и запускает цепь событий, которые потом распутывать Вини Джонсу, Главному Герою с Подругой и Второстепенным Персонажам, которые отвечают за юмор. Естественно, в сюжете есть Старые Бандосы, которые сначала тоскуют по старой доброй Англии, а потом убивают конкурентов.И казалось бы, на волне первого сезона Ричи даже не стоило заморачиваться, потому что все слагаемые успеха уже были.
Ведь дивный сюжет:
старинный аристократический род сдаёт свои обширные угодья наркомафии под создание подпольных марихуановых ферм. Но старый Герцог внезапно врезал, и его сын, тоже Герцог, решил не просто сдавать землю и недвигу бандосам, но и самому стать немного гангста. Вот таким бизнесом занялся в первом сезоне сериала Эдвард, герцог Холстедский.
И весь сезон — это смешные и кровавые разборки сэров и пэров с гопниками и цыганами за наркоту, бабки и власть, которые проходят под крики «Я его королеву-мать!!!» и песню «How do you do, Murka, How do you, my darling. How do you, my Murka and good bye!»
Эдвард, герцог Холстедский, оказывается пареньком с большим потенциалом и тягам к движухам:
«В стране 24 герцога, и только наш убивает без зазрения совести!» (с)
Короче, первый сезон был весьма хорош … Читать далее →

Апокалипсис российской “номенклатурной” психологии

Опубликовано автором
Ответить

Вот что пишет в статье “Психологическому институту нужна психологическая помощь” Доктор психологических наук, профессор Цукерман Галина Анатольевна,ведущий научный сотрудник лаборатории психологии младшего школьника Федерального научного центра психологических и междисциплинарных исследований. Член редакционного совета журнала «Вопросы психологии», член редколлегии журнала «Культурно-историческая психология»:

Психологический институт имени Л.Г. Щукиной не просто старый, он старейший, он первый в России. Сергей Иванович Щукин — выдающийся московский предприниматель и меце нат подарил университету этот изящный особняк на Моховой для того, чтобы увековечить имя покойной жены Лидии Григорьевны Щукиной и восславить ее вознесенную душу, открыв простор для исследований души. В 1992 году институту было возвращено его благородное имя; низко кланяюсь В.В. Рубцову и всем, кто помог этого добиться. В 2023 году это любимое имя вдруг исчезло, его заменила непроизносимая аббревиатура ФНЦ ПМИ3.

Утрачено не только имя. Вдруг исчезла та общая научная жизнь, которая царила в институте в самые застойные времена. В институте больше нет открытых Ученых советов, где обсуждались дерзкие гипотезы, прорывные идеи. Нет больше ежегодных научных сессий, где каждая лаборатория угощала коллег самым вкусным, что варилось в ее исследованиях в последнее время… Незабываемы темпераментные споры Лидии Ильиничны Божович и Даниила Борисовича Эльконина о ведущей деятельности подростков, бурные дебаты Майи Ивановны Лисиной и Василия Васильевича Давыдова о том, можно ли общение считать деятельностью… И не о том я плачу, что любимых учителей больше нет.

О милых спутниках, которые наш свет
Своим сопутствием для нас животворили,
Не говори с тоской: их нет;
Но с благодарностию: были

Свое дело учителя сделали! А мы? Мы взрослели среди этих удивительных людей и этих головокружительных идей. Нам в наследство достались не только светлые воспоминания и мощные теории, нам передалась и научная страстность. Нам часто было трудно, даже больно, но ни разу не было скучно делать свое дело. Как бы мне хотелось надеяться, что наши учителя, глядя на нас нынешних, очень немолодых, сказали бы: в стенах института, в его атмосфере мы вырастили достойное поколение психологов-исследователей. Назову лишь самых-самых близких коллег-сверстников по жизни научной и человечьей. Новые поколения психологов читают их имена на обложках сегодняшних учебников. Это друзья, поэтому без отчеств. Елена Смирнова, Борис Эльконин, Наталья Толстых, Александр Венгер, Виталий Рубцов, Виктор Слободчиков, вам было бы тоже непереносимо видеть и обонять то, что ежедневно творится сегодня в нашей alma mater.

Приведу лишь один пример наползающего удушья, гибельного для всякой живой мысли. Три месяца назад все сотрудники института получили «Распоряжение №7». Сначала я не могла продвинуться далее первого предложения: меня начинало тошнить от цепочек косвенных падежей. Цитирую: «В целях недопущения нарушения трудовой дисциплины и обеспечения соблюдения требований…» Преодолев стилистическую брезгливость, я дочитала до конца весь документ, изумилась и беспечно подписала: мне всего-то напомнили, что у меня пятидневная рабочая неделя и восьмичасовой рабочий день. Я так давно привыкла проводить за работой гораздо больше времени, что не приняла эту канцелярскую указяку всерьез. Продолжала ходить в школу, где веду эксперименты, работать с учителями, готовиться к лекциям, писать статьи. Но вскоре выяснилось, что 40 часов в неделю я должна проводить в помещении так называемого ФНЦ ПМИ, в той шестиметровой комнатке, где мы с коллегами встречаемся для обсуждения общих лабораторных дел, а потом разбегаемся туда, где каждому удобнее эти дела выполнять. И еще я узнала, что посещения школ и других мест, где ведется экспериментальная работа, называются теперь «служебными командировками», и на них надобно получать письменное разрешение у работодателя. Я, было, попробовала выяснить у «работодателей», знают ли они, что такое генетико-моделирующие эксперименты в классах, которые ведутся ежедневно, месяцами, а то и годами и требуют присутствия экспериментатора. Коллеги, обладающие бОльшим здравым смыслом, чем я, удержали меня от подобных вопросов, а, впрочем, и начальник не откликался. Ни одна моя просьба о встрече не была удовлетворена! А ведь я всего лишь хотела задать один главный вопрос: ЗАЧЕМ, в чем смысл происходящего? И вот мой первый запрос о помощи, адресованный профессиональному сообществу читателей «Психологической газеты». Как вам кажется, зачем ведется расправа с Психологическим институтом и его сотрудниками?

И еще. Если кто-нибудь что-нибудь знает о докторах психологических наук, всячески избегающих общения с живыми людьми, пожалуйста, расскажите, что это за порода, и как с ними взаимодействовать по-человечески, но при этом безопасно! Это мой второй запрос о помощи, адресованный читателям этого письма.

Мое легкомысленное отношение к дисциплинарным указам прошло быстро: административные проверки обнаруживали, что сотрудников нет на рабочем месте, и им прекращали платить зарплату. Кто-то увольняется, кто-то переходит на другую работу, и распадаются команды, складывавшиеся десятилетиями. Про стресс и скорбь уходящих и оставшихся умолчу. Мне не платят жалование уже два месяца. За эти два месяца написала три статьи, продумала еще две, подготовила программу экспериментов на новый учебный год. Пора бы подумать про финансы, да все откладываю. Все кажется, что морок рассеется… Нет, сначала допишу эти плачи, авось читатели — люди помогающих профессий — присоветуют что-нибудь толковое…

А еще порой думаю о гражданах начальниках, о тех, кто отнимает у меня и моих товарищей не только тощие зарплаты, но и силы, и здоровье, кто жутко мешает работать и сокращает наши жизни. Я не хочу видеть мир их глазами — глазами разрушителей. Умоляю, в этом месте не начинайте спорить, я тоже знаю много контраргументов — этических, гуманистических и даже поэтических:

Если вы профессор и живете в стрессах,
Лекций и дипломов накрывает вал,
Новый взгляд вам нужен, ведь бывает хуже,
Вспомните: работа ваша — не лесоповал!

Если вам не дали к празднику медали,
И обиду эту трудно вам стерпеть,
Вы не пейте брома, почитайте Фромма,
Он изложит внятно: лучше быть, а не иметь5.

Только сначала надо исправить то зло, которое еще можно исправить в Психологическом институте. Прошу каждого: пожалуйста, помогите огласке этого преступления против нашей науки и многих ее уважаемых служителей!

Есть Зло и Добро. И их бой нескончаем.
Мы место свое на земле занимаем6.

Заплачка вторая. Лаборатория психологии младших школьников
31 августа был день рождения Василия Васильевича Давыдова (1930-1998). Светлая ему память, и да продлятся его свершения в наших делах! А в сердцевине этих дел — младшие школьники, их возрастные возможности и психолого-педагогические средства развития возможностей, не поддержанных традиционными системами образования, например, способности и склонности к рефлексивным, критичным и независимым мыслям и действиям. Сегодня эти младшие школьники бегут в школы и садятся за парты.

Лабораторию психологии младших школьников Давыдову передал ее создатель — Даниил Борисович Эльконин (1904 – 1984). После кончины Василия Васильевича сотрудники лаборатории уговорили Бориса Данииловича Эльконина (1950 – 2023) взвалить на себя это бремя, и за последние четверть века теория и практика развивающего обучения (РО) по системе Эльконина – Давыдова несказанно обогатилась в понимании интимных отношений обучения и развития и приросла новыми практическими завоеваниями. В частности, была построена основная школа РО.

Бори не стало, иначе он не дал бы в обиду сотрудников своей лаборатории и никому не позволил бы обезлюдить поле исследований, которое первым начал возделывать его отец. Если вы посмотрите на официальный сайт ФНЦ ПМИ, вы не найдете там правды о лаборатории. Там нет имен некоторых сотрудников, давно и продуктивно работающих, там записаны те, кто давно ушел — из института и даже из жизни. Нет, по гамбургскому счету Сергей Федорович Горбов остается в строю: по его учебникам постигают математику тысячи младших школьников. Но, увы, мы его оплакали четыре года назад… Я это пишу лишь для того, чтобы вы не ориентировались на ту неправду, которую ФНЦ ПМИ сообщает миру. Наблюдение сайта института занятно еще и с диагностической точки зрения: продемонстрировано внимание психологов-организаторов к психологам, работающим на земле.

Образовательная система Эльконина – Давыдова – Эльконина давно существует независимо от исследовательской группы, ее породившей, и это международная группа. Вскоре в издательстве Springer выйдет книга «International Explorations in Developmental Education: Cultural-Historical Perspectives», где в 15 главах рассказано о развитии теории и практики образовательной системы Эльконина – Давыдова в разных странах. Сотни школ, работающих по этой системе, сорганизовались в сообщество школ РО, где обучение идет своим чередом. И я благодарна каждому учителю, который, опираясь на наши учебники и методические материалы, творит в классе ежедневные чудеса: побуждает детей к инициативным, самостоятельным поискам истин — лингвистических, математических, географических и пр. Да, дети открывают то, что уже записано в учебниках и, как бы, всем известно, но они делают это сами, они сами радуются и процессу, и результатам собственного творческого достижения. Напомню: именно эта связь интеллектуального усилия и яркого переживания его плодотворности (по Выготскому, связь аффекта и интеллекта) является ведущим механизмом развития средствами обучения.

Разумеется, это общее, совместное усилие, и мы только-только нащупали средства анализа самой ткани интерпсихического учебного взаимодействия, от которого зависит «репродуктивное здоровье» учебной деятельности, в котором зарождается и вынашивается эмоционально-смысловое наполнение учения. В этом направлении сделаны лишь первые шаги. Впрочем, дорогу осилит идущий! Поверите ли, мне так хочется шагать по этой дороге, что не важно, будут ли мне при этом платить жалование. В классах меня будут по-прежнему встречать радостным писком: «Здравствуйте, школьная бабушка!» Этот титул я сама себе присвоила, вдруг догадавшись, что в своей любимой школе я старше всех.

А сколько еще незаданных вопросов! Проект школы, выращивающей людей, способных и склонных к самостоятельному, независимому, критичному, инициативному мышлению и поведению — это всегда черновик, который переписывается, правится и редактируется в каждом классе (ибо учитель развивающего обучения — всегда соавтор создателей учебных программ и методик), в каждое следующее десятилетие, в каждой новой культурной среде.

Я продолжаю размышлять о секретах и сюрпризах развивающего обучения уже более полувека и по мере сил стараюсь достраивать опоры, культурные средства, помогающие детям и подросткам приобрести способности и склонности к само-обучению и само-развитию. Найденных нами средств всегда недостаточно для того, чтобы помочь каждому ребенку, поэтому нам суждено оставаться в постоянном поиске и постоянной неудовлетворенности достигнутым.

А сколько долгов (трудовых) надо заплатить! Назову лишь самый просроченный. Мы с коллегами 15 лет подряд измеряли метапредметные результаты начального обучения с помощью одних и тех же валидизированных диагностических методик, в одной и той же, относительно стабильной образовательной среде. Мы только начали описывать результаты 15-летнего лонгитюда, и у меня слюнки текут в предвкушении картины обобщенных итогов! Короче, как говаривал Даниил Борисович, у нас еще все спереди. Но…

Тьма сгущается над Средиземьем7. И вспоминаются слова Арагорна: Добро и зло местами не меняются, надо только уметь отличать одно от другого.

Совесть нам в помощь, друзья мои!

31 августа – 1 сентября 2026,
Галина Анатольевна Цукерман, доктор психол. наук, профессор, Психологический институт им. Л.Г. Щукиной, Москва, Россия.

В публикации использованы материалы источника:  Психологическая газета

1 Капустник Психологического института. – 2024, М. – СПб.: Самиздат, – 200 стр. Книга стала лауреатом НК «Золотая Психея» в номинации «Событие года в жизни сообщества» по итогам 2024 года.

2 Рубцов В.В. Психологическая наука и образование в Психологическом институте им. Л.Г. Щукиной //Вопросы психологии. – 1999. – №. 3. – С. 3-7.
3 Федеральный научный центр психологических и междисциплинарных исследований.
4 В.А. Жуковский
5 Капустник Психологического института. – 2024, стр. 73.
6 Наум Коржавин. По ком звонит колокол.
8 Перечитайте: А.Г. Асмолов. По ком молчит Колокол: моральная слепота как синдром капитуляции Совести. // Психологическая газета, 20.07.2026. https://psy.su/feed/13859/

Комментарий Юдика:
Много хочется написать “в созвучие”. Посочувствовать.
Сбывается то, о чем я предупреждал в 80-х и кричал, ванговал в 90-х, а потом замолк и успокоился, т.к. кроме узкого круга кухонных дискутантов, никому мои вопли не были интересны.
Увы, и ах, как в хрустальном шаре колдуна , сбывается то, что написали Стругацкие (а потом экранизировал Герман) в “Трудно быть Богом” и чему посвятила 3 тома “Атлант расправляет плечи” Айн Рэнд.
Поэтому, место ” а ведь я предупреждал вас” предложу список “непсихологических” произведений (только для умненьких и благоразумненьких), которые все разъясняют, благодарить не надо

Владимир Сорокин “День опричника”
“Каллокаин”,
Дж.Орруэл 1984
У.Ширер Взлёт и падение 3 Рейха
Солженицин А. Архипелаг ГУЛАГ
В. Франкл Психолог в концлагере
Шолохов. Тихий дон
Пастернак. Доктор Живаго
Пелевин SNAFF
Ф. Искандер Удавы и кролики
Олдос Хаксли “О дивный новый мир”
Стругацкие “Трудно быть богом”
Р. Брэдбери «451 градус по Фаренгейту»
Ф.Кафка “В исправительной колонии”, “Процесс”
С. Минаев “Медиа сапиенс”

Акция д-ра Юдицкого И.В. – скидка 30% на консультации и сеансы в Прилуках (8 км. от Минска) осенью 2026

Опубликовано автором
Ответить

Доктор Юдицкий И.В. (#doctor_Yuditsky),  объявляет скидку 30% на консультации и сеансы в Прилуках (8 км. от Минска) с 13.09 по 23.12.2026, с 11.00 по 15.00 Напоминаю, что при необходимости выдаю документ, подтверждающий время посещения для предоставления по месту работы или учёбы.
Скидка 33% на услуги (консультации) психотерапевта 10,11,17, 18 сентября 2026
В сентябре, по четвергам и пятницам можно получить скидку 33% на услуги (консультации) врача психотерапевта Юдицкого И.В. в кабинете ул. Танка, 30 (в интервале с 14.00 до 17.00) при условии предоплаты сеанса в течении 6 часов после обращения, но не позднее, чем за 12 часов до назначенного времени.

Проверить свободное время в рабочем графике доктора Юдицкого (только просмотр; запись – по телефону:  РАСПИСАНИЕ (ссылка)

Справки: +375296666838 A1
Данное объявление не является маркетинговой уловкой, подобные акции проводятся не постоянно.

Цена на консультацию дипломированного врача-психотерапевта, психиатра, клинического психолога с практическим опытом более 32 лет определяется , во-первых стоимостью времени профессионала высокого уровня. А так же уровнем его компетенции, которую определяют не только многочисленные учебные программы и курсы повышения квалификации, но и способность применять практические знания и методы в каждом индивидуальном случае, с учетом особенностей пациента.
В 2026 г. в будние дни в кабинете по адресу ул. Танка, 30 – 150 руб сеанс 50 мин
Нет секрета в том, что рынок специалистов, предлагающих психологическую помощь огромен и разбежка цен на услуги существенна. Иногда люди, прошедшие 2-х недельные психологические тренинги эффектно выдают себя за профессионалов, используя маркетинговые технологии и рекламные трюки. Никто не запрещает прибегать к услугам оных. Некоторым пациентам требуется “попробовать” несколько психотерапевтов, что бы найти “своего”. Цена времени врача моего уровня и опыта – более 100 $ за час, и в данный момент заявляемые 60 $ обусловлены реалиями белорусского рынка и покупательной способностью моих сограждан…

Что я предлагаю своим пациентам?
Если человек решил получить консультацию психотерапевта, значит, у него накопились определенные проблемы, текущая жизненная ситуация его не устраивает. Возможно, разладились отношения с близкими людьми, возникают проблемы в общении с окружающими, нет возможности жить в ладу с самим собой. Если нет возможности справиться самостоятельно – обратиться к специалисту это наилучший выход.

Со своей стороны я могу гарантировать результат психотерапии, при условии, что работа будет происходить и с вашей стороны, и с моей.

Почему я так в этом уверен?

С моей стороны есть огромный накопленный опыт. Причем речь идет как об опыте врача, дипломированного специалиста, так и о человеческом опыте. Я психиатр, нарколог, клинический психолог и психотерапевт, который за время своей практики провел больше тридцати тысяч консультаций, на протяжении которых я наблюдал и помогал людям в самых разных жизненных ситуациях.

Поскольку мы все живые люди – определенное количество кризисов я прочувствовал на себе лично. Я их пережил, и не просто так – я вынес жизненный опыт, который образует блестящую синергию с опытом профессиональным. Это сочетание позволяет мне с уверенностью говорить: «Да, я вам помогу».

Психотерапия предполагает достаточно серьезную и напряженную работу обоих участников. Это с одной стороны врач психотерапевт, с другой – пациент, обратившийся за помощью. И если пациент готов на эту работу, а это, в том числе, доскональное и педантичное выполнение моих указаний – такому пациенту я могу гарантировать излечение.

Когда пациент оплачивает мою консультацию – он может рассчитывать на самую серьезную работу с моей стороны. Моя работа направлена на то, чтобы максимально понять пациента. Зачастую даже лучше, чем он сам себя понимает.

По сути, оплачивая мою консультацию – клиент приобретает мое время, которое я готов добросовестно потратить на разбор и поиск решения его проблем. Воспользоваться ли полученными рекомендациями или нет – пациент решает сам, но тут мы возвращаемся к предыдущему пункту.

Если вы готовы разумно распорядиться купленным временем, готовы прислушаться к мнению профессионала, готовы следовать моим указаниям и выполнять мои задания – я гарантирую, что ваша жизнь изменится, и вы приобретете именно то, к чему стремитесь.

На что может рассчитывать пациент ?
Что покупает клиент, оплачивая сеанс (консультацию) 50 минут у дипломированного специалиста ?

Психотерапевт, психиатр-нарколог Юдицкий И.В. даёт гарантию результата терапии, и объясняет, какие условия для неё обязательны.
Не понаслышке знаю, какие проблемы пропаганда войны и цифровое зомбирование создали для наиболее уязвимых групп населения – пенсионеров, безработных, инвалидов, матерей в декретном отпуске.
Многие мои клиенты просят провести сеансы со своими пожилыми родителями, с жёнами или с коллегами, у которых присутствуют навязчивые пессимистические мысли, тревога.
Речь идёт о случаях, где интернет- и телевизионные новости явно вызывает депрессию, снижение работоспособности, и социальную дезадаптацию.
Базовая цена сеанса врача-психотерапевта (50 мин.)  – 150 руб.
Приём психолога – 100 руб.
АКЦИЯ: “Два сеанса по цене одного” 
Первичная, 2-х этапная консультация -150 руб. Что значит “двойной визит” ?
1 этап: диагностический приём психолога для опроса, тестирования, определения вида и плана терапии. 2 этап: консультация психиатра\психотерапевта с врачебным дипломом, с сеансом психотерапии по выбранной методике. Рекомендации, домашнее задание при необходимости – рецепт. Двухэтапный приём – идеальный современный подход, комфортный для пациента, который на первом визите обстоятельно излагает свою историю и проблемы и получает ответы на вопросы по всем аспектам дальнейшего взаимодействия с врачом. На втором визите врач не тратит время на формальности и объяснения, а начинает терапию подготовленным, после прочтения “досье” клиента и изучения результатов психологического тестирования.

Для лояльных (приверженных) клиентов политика БОНУСОВ и СКИДОК :

1) Согласие на диктофонную запись во время сеансов

2) выполнение рекомендаций по режиму, приём назначенных медикаментов и индивидуальных домашних заданий ( чтение , просмотр)

3) Предоплата 5 сеансов – 500 р, либо 10 сеансов – 700р и посещение по намеченному графику ( в идеале – один и тот же день недели, в одно время)
!!! Предоплаченные деньги НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ни при каких обстоятельствах. Этот “риск” – плата за СКИДКУ.

4) Ведение “терапевтических дневников” и высылка мне в электронном или звуковом виде за день до планового сеанса в ЛИЧНОМ сообщении Вайбера, либо на мой e-mail

5) участие в еженедельной групповой терапии (чт. 19.00, сб.10.00 или в новой группе, когда она стартанёт) :
http://psycho.by/category/psihoterapija-2/metody-psihoterapii/gruppovaja-psihoterapija/

6) Поставить 5 звёзд кабинету на Яндекс-карте: https://yandex.by/maps/org/kabinet_psikhoterapevta_yuditskogo_i_v_/33754480493/?ll=27.542525%2C53.905975&z=17  ,
либо то же самое на Гугл-карте:
https://g.page/doctor_Yuditsky 

 

Дешёвый сыр некачественный, а бесплатный – в мышеловке ?

Весь текст внимательно прочитают пациенты, настроенные на результат терапии и уважающие деньги, заработанные собственным трудом. Не работающим, живущим за чужой счёт, информация бесполезна.

Бесплатные услуги и заманчивые “суперскидки” предлагают чаще шарлатаны и аферисты  ?
Исключения есть: авиаперелёты «Лоу-кост» безопасны и привлекательны для десятков тысяч сотен пассажиров. В реальности дорогие товары и качественные услуги бывают доступны по низким ценам. Среди ваших близких есть люди, талантливые в поиске и приобретении сверхдёшево. В психотерапевтическом сериале “Пациенты”  летчик-истребитель рассказывает своему психотерапевту, как использует оригинальный алгоритм покупки товаров по минимальной цене на интернет-аукционах . Убедительно.
Консультация (сеанс) психотерапевта с врачебным дипломом стоит за 1 час 25-50 $, достигает до 100 $ .
Ниже – информация, как заплатить за качественное лечение половину от указанной цены. И меньше. Даже бесплатно.

Первый совет : ищите информацию о скидках и льготных условиях. Либо спрашивайте, на каких условиях можно получить скидку на психотерапию. Врач на вопрос не обидится, и даже может оценить  как повышенную мотивацию к лечению.
У доктора Юдицкого   несколько вариантов льгот:

50 % скидка на первые два сеанса Читать далее →

Психодрама: “Весь мир — театр, а мы в нём — актеры” ? Как психодраматическая терапия приводит к осознанности.

Опубликовано автором
Ответить

Мы действительно актеры. Мы добровольно, или вынужденно играем роли: всегда, со всеми и — что самое печальное — с самими собой. Ведь выпустить на волю весь живущий внутри зверинец — значит собственными руками разрушить привычную сцену.
И мы играем. Соглашаемся там, где хотим отказать. Улыбаемся там, где хочется кричать. Остаёмся там, откуда давно пора уйти. Мы уменьшаем себя, чтобы втиснуться в выставленные рамки, и ужимаемся, лишь бы оправдать чужие ожидания. Со временем это становится привычкой, и вот мы уже даже не замечаем, как начинаем играть самих себя.
А потом наступает точка перелома. Ты вдруг осознаёшь, что загнал себя в клетку, отрезал от себя «неудобные» куски и понятия не имеешь, кто ты вообще такой без этого театра.
В этот момент Тень, запертая годами в подвале психики, начинает оскаливать зубы. Она рвёт тебя изнутри и создаёт тотальный хаос снаружи. Ты стоишь, мило улыбаешься, а зверь внутри хочет просто плюнуть в лицо оппоненту, который давно заслужил твоей ненависти и презрения. Но ты держишь маску.
Конечно, плевать в людей — как минимум некультурно. Но если бы мы выпускали своего зверя на контролируемый выгул, рядом просто не осталось бы тех, кому хочется плюнуть. Такие люди банально не выдерживают в чистом, неискаженном пространстве.В осознанности твой круг общения сжимается до минимума. И дело не в одиночестве. Тебе просто становится тошнотворно скучно играть и тратить энергию на поддержание фасада.
Раскопать себя — это не найти ещё одну роль в чемоданчике. Это сбросить всё, что не является тобой. Спросить у своей Тени, чего она хочет, дать ей право голоса и познакомиться со своими проявлениями заново. Настоящий ты не описывается набором характеристик. Настоящий ты — это вихрь неизвестности. Это дикая, живая суть, которая может быть абсолютно любой в зависимости от момента. Выдержать такое способны только взрослые, осознанные люди, которые любят тебя, а не твои удобные маски.
А для редких выходов в социальный мир — родственники, коллеги, обязательные сборы — остаётся старая добрая контролируемая глупость. Включила, сидишь, киваешь, улыбаешься. Но теперь это не маска, которая тебя съедает, а просто инструмент.
Снять роли — это не потерять мир. Это наконец-то обрести себя.
Отказ от масок всегда бьёт по отношениям: старые связи рушатся, люди начинают проявлять своё истинное лицо, а вы остаётесь с вопросом — кто рядом с вами и кем в этом всём являетесь вы сами.

Удивительно и феноменально, но понимание, осознание причин и смысла своих масок, игр, стереотипов и сценариев достигается практикой спонтанной игры, т.е. “надеванием масок” и вхождением в роль иных персонажей. Почему ?
– Потому что драматургическое актёрство осознанно, это естественный выбор игры. В отличие от невротических сценариев и компенсаций, за которыми стоят стремление контролировать окружающих, и даже Мир, либо притворная слабость, отказ от справедливого протеста и уход от ответственности за собственную жизнь.

Хотите убедиться в этом и получить результаты ( исцеление и личностный рост) ? Хотите научиться “влезать в чужую шкуру” и видеть себя и обстоятельства глазами оппонента ?
– Приходите на групповую психодраму, совместный терапевтический проект врача-психиатра, психотерапевта Юдицкого И.В. и режиссера, руководителя актёрской школы. основателя “Театра на Немиге” и обладателя диплома психолога Олега Коца. Занятия еженедельно по субботам в центре Минска (Немига, 10). Запись : +375296666838.

Смехотерапия

Опубликовано автором
Ответить

В 2002 году у Шэрон Осборн диагностировали рак толстой кишки, распространившийся на лимфатические узлы, и она начала изнурительный курс химиотерапии. В один из самых тяжелых моментов лечение настолько истощило её силы, что она сдалась. Она неделю провела в постели. У неё начали выпадать волосы. Она отказалась вернуться и закончить химиотерапию, и её семья не могла с ней связаться.
Её муж, Оззи Осборн, отчаянно хотел помочь. Он однажды увидел фильм «Патч Адамс», в котором Робин Уильямс играет врача, лечащего пациентов смехом, — и это натолкнуло его на идею. Он взял трубку и спросил Робина Уильямса, которого Шэрон даже никогда не видела, не мог бы он прийти и попытаться её подбодрить.
Робин бросил всё и приехал.
Он забрался прямо в постель к Шэрон, одетый, и начал её смешить — рассказывал анекдоты, повторял фразы из своих фильмов, и оставался в таком состоянии около двух часов. Внизу, у подножия лестницы, дети Осборнов сидели и слушали, как меняются звуки, доносившиеся сверху: от их собственного тревожного плача до беспомощного, радостного смеха, когда они слышали, как их мать хихикает с мужчиной, которого она только что встретила.
На следующий день всё изменилось. Шэрон встала и вернулась к химиотерапии.
Она победила рак, несмотря на то, что когда-то ей давали примерно один шанс из трёх. И семья никогда не забывала, что сделал Робин Уильямс. «Я навсегда в долгу перед Робином Уильямсом», — сказал Оззи много лет спустя, — человеком, который, несмотря на свою огромную славу, бросил всё, чтобы посидеть с больной женщиной, которую он не знал, и дать ей повод продолжать бороться.
…Продолжение см. ниже

реклама от администратора сайта

Индивидуальная и групповая психотерапия. Консультации кризисных пар. Коучинг. On-line консультации.
Психообразование. Групповая терапия. Интенсивные тренинги. Интернет-радио #P_S_Y
врач-психотерапевт, психиатр Юдицкий И.В.
УНП 692150445, 220004, Минск, ул. Танка, д.30 каб. 2а, +375296666838 (Telegram: @doctor_yudik)
р\с BY36 ALFA 3013 2569 0600 1027 0000, ЗАО “АЛЬФА-БАНК”
ул. Сурганова, 43-47, 220013 Минск, Республика Беларусь. СВИФТ – ALFABY2X, УНП 101541947, ОКПО 37526626
Ссылка на страницу ДОГОВОРА ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТЫ – тут. Посещение – после собеседования по телефону и предоплаты (ч\з кассу любого банка, банкомат, интернет-банкинг с карточек VISA и MasterCard или с помощью расчётной системы ЕРИП). Наличные не принимаются. Портал для безопасной оплаты с карточки: YDIK.COM

Расписание (свободное время для записи на консультации и сеансы)

Обоих этих мужчин уже нет — Робина в 2014 году, Оззи в 2025 году — что делает эту историю ещё более болезненной. Но одно из самых прекрасных, что вы когда-либо услышите об обоих: в самые ответственные моменты смех действительно был лучшим лекарством.

Действие фильма «Патч Адамс» происходит в конце 1960-х и начале 1970-х годов. Фильм основан на истории жизни врача Хантера «Патча» Адамса и книге Gesundheit: Good Health Is a Laughing Matter Адамса и Морин Миландер. В состоянии глубокой депрессии Хантер Патч Адамс попадает в психиатрическую клинику. Но врачи не могут ему помочь, его спасают пациенты. Они заставляют его посмотреть на свою жизнь со стороны, взглянуть на неё со смехом. На собственном примере Адамс убеждается в том, что смех может творить чудеса и исцелять. Смех — лучшее лекарство, и в нескольких случаях ноу-хау Патча действительно спасает людей.

Смехотерапия — это метод психологической помощи и оздоровления, основанный на использовании смеха для улучшения эмоционального состояния и физического здоровья.
Термин был предложен американским психиатром Уильямом Фраем в 1960-х годах. Он основал науку о смехе и его влиянии на здоровье человека, известную как гелотология.
Существует несколько видов смехотерапии, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от целей и условий проведения:

Клоунотерапия. Профессиональные клоуны работают в медицинских учреждениях, используя юмор, игры и шутки для создания атмосферы радости и облегчения. Этот метод особенно популярен среди детей и пожилых людей.
Игротерапия. Использование игр и развлекательных мероприятий, направленных на вызов смеха у участников. Включает командные соревнования, ролевые игры, загадки и головоломки.
Терапевтические группы смеха. Групповые занятия, на которых участники делятся смешными историями, анекдотами и смешными случаями из своей жизни. Основная цель — создание поддерживающей среды и усиление социального взаимодействия.
Комедийная терапия. Просмотр комедийных фильмов, шоу и выступлений стендап-комиков. Может проводиться индивидуально или в группе.
Музыкальная смехотерапия. Совмещение музыки и смеха. Участникам предлагается петь веселые песни, играть на музыкальных инструментах и танцевать, вызывая у них улыбку и смех.
Арт-терапия с элементами смеха. Создание рисунков, коллажей и других художественных произведений, связанных с юмором и весельем. Творческий процесс помогает выражать эмоции и снимать напряжение.

Положительные эффекты смеха на физическое здоровье человека:
Улучшение сердечно-сосудистой системы. Смех увеличивает частоту сердечных сокращений и улучшает кровообращение, что снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Укрепление иммунной системы. Смех стимулирует выработку антител и увеличивает активность клеток-киллеров, что помогает организму бороться с инфекциями.
Снижение уровня стресса. Во время смеха снижается уровень кортизола — гормона стресса, что уменьшает чувство тревоги и напряженности.
Обезболивающий эффект. Смех способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ, которые помогают снизить болевые ощущения.
Расслабление мышц. При смехе напрягаются и затем расслабляются многие группы мышц, что снимает мышечное напряжение и усталость.
Улучшение дыхания. Смех заставляет легкие работать интенсивнее, что улучшает вентиляцию легких и насыщение крови кислородом.
Повышение выносливости. Регулярная смехотерапия может увеличить общую физическую выносливость за счет улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Поддержание нормального веса. Смех сжигает калории, что может способствовать поддержанию здорового веса.
Профилактика возрастных изменений. Смех замедляет процессы старения, так как снижает уровень стресса и улучшает общее состояние организма.
Влияние на пищеварительную систему. Смех способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта, улучшая перистальтику кишечника и ускоряя обмен веществ.
Смехотерапия обрела широкую популярность по всему миру благодаря нескольким ключевым факторам:
Научные доказательства пользы смеха. Исследования учёных, таких как Уильям Фрай, Норман Казинс и Роберт Провайн, подтвердили, что смех оказывает положительное влияние на физическое и психическое здоровье.
Простота применения: смехотерапию можно легко интегрировать в повседневную жизнь: достаточно посмотреть комедийный фильм, почитать анекдоты или провести смеховую тренировку.
Универсальность: смехотерапия применима в самых разных ситуациях: от больниц и домов престарелых до корпоративных офисов и школ. Она может использоваться для лечения физических и психических заболеваний, улучшения настроения, снятия стресса и укрепления социальных связей.
Социальный аспект: смех объединяет людей, создавая ощущение общности и поддержки. Это особенно ценно в современном мире, где многие испытывают одиночество и изоляцию.
В отличие от многих лекарственных препаратов, смехотерапия не имеет побочных эффектов, делая её безопасной альтернативой традиционным методам лечения.

д-р Юдицкий (психиатр, психотерапевт, клинический психолог) представляет: темный ретрит в Беларуси

Опубликовано автором
Ответить

Темный ретрит – это отличная возможность познать себя, увидеть, какие мы изнутри, осознать, что человек не является таким, каким его видит мир и каким он себя старается показать этому миру. Внутри каждого человека – целая вселенная, которая постоянно расширяется и имеет центростремительное ускорение. И именно в возможности познания себя скрыта возможность достижения Просветления или внутреннего прозрения.

Темный ретрит – это метод продвинутой практики в учениях определенных школ тибетского буддизма, благодаря которому у человека появляется возможность нового внутреннего познания через воспоминания давно забытых ощущений. Ретрит данного вида проходит при полном отсутствии света, иногда – с завязанными глазами и заткнутыми ушами. Посвященный темному ретриту период времени может варьироваться от нескольких часов до 11 месяцев
Некоторые эффекты однодневного тёмного ретрита:
восстановление ритма сна, перезапуск всех органов чувств, что даёт физиологическое ощущение свежести и обновлённости. Телесная и умственная проработка давних проблем и блоков. Буддисты традиции “колеса времени” считают, что в темноте ум теряет обычные основания для отсчёта времени, за счёт чего у него появляется большая возможность “промотать” негативную карму и опыт.
Школа психофизической регуляции д-ра Юдицкого летом 2024 г. организует индивидуальные Читать далее →

Психиатр лечит не симптомы, не болезнь а больного, с индивидуальными проблемами его личности

Опубликовано автором
Ответить

Некоторые малообразованные недопсихологи довольно часто используют в критике психиатров надуманный тезис:
«Психиатры лечат симптомы. А лечить надо причину, а не симптом».
Фраза звучит убедительно. Более того, в ней есть доля истины: действительно, если мы устраняем только проявление болезни, не воздействуя на её механизм или причину, заболевание может продолжаться.
Но проблема в том, что эта фраза отражает очень упрощённое представление о медицинском и, особенно, психиатрическом мышлении.
Психиатр не выбирает между «лечить причину» и «лечить симптом». Он сначала должен понять, с чем вообще имеет дело. И здесь начинается клиническое мышление.
В нормальной клинической работе врач движется не от симптома сразу к таблетке, а по нескольким уровням.
Условно эту последовательность можно представить так:
симптомы → синдром → заболевание (нозология) → регистр → динамика заболевания → прогноз → лечение.
1. Симптомы
Первое, что получает врач, — отдельные жалобы и признаки.
Например:
* бессонница;
* тревога;
* снижение настроения;
* раздражительность;
* бредовые идеи;
* галлюцинации;
* нарушения памяти;
* навязчивости;
* снижение активности;
* эмоциональная холодность.
Но отдельный симптом ещё практически ничего не говорит о природе заболевания.
Одна и та же бессонница может возникнуть при депрессии, мании, тревожном расстройстве, интоксикации, органическом поражении мозга, соматическом заболевании или просто вследствие изменения режима сна.
Поэтому психиатр не должен останавливаться на уровне: «Есть бессонница — будем лечить бессонницу».
2. Из симптомов складывается синдром
Следующий уровень — синдромологический.
Врач пытается понять, как симптомы связаны между собой.
Например, сочетание сниженного настроения, ангедонии, психомоторной заторможенности, нарушений сна и аппетита, чувства вины и суицидальных мыслей образует уже не просто набор жалоб, а определённую депрессивную структуру.
А сочетание повышенного настроения, ускорения мышления, повышенной активности, сниженной потребности во сне и переоценки собственных возможностей формирует совершенно другую синдромальную картину.
Синдром — это уже определённая организация симптомов.
3. Затем возникает вопрос о нозологии
После этого врач пытается определить: какое заболевание стоит за данным синдромом?
Депрессивный синдром может встречаться при совершенно разных заболеваниях.
Он может быть проявлением:
* эндогенного расстройства;
* биполярного расстройства;
* органического заболевания мозга;
* некоторых соматических заболеваний;
* действия лекарственных препаратов или психоактивных веществ;
* реактивного состояния;
* расстройства личности;
* других психических расстройств.
То есть синдром ещё не равен диагнозу.
Именно поэтому хороший психиатр не должен мыслить исключительно категориями симптомов.
4. И, наконец, регистр
Даже внутри одного диагноза клиническая картина может существенно различаться.
В психиатрии имеет значение психопатологический регистр: уровень и характер нарушений — невротический, психотический, органический и т. д.
Это принципиально важно для выбора лечения.
Например, тревога может существовать как относительно поверхностный эмоциональный симптом, а может входить в структуру тяжёлой депрессии, психоза, органического расстройства или другого патологического процесса.
Снаружи это может выглядеть одинаково: «человеку тревожно».
Но клинически это могут быть совершенно разные состояния.
Психиатр видит не фотографию, а фильм
И здесь находится одна из важнейших особенностей клинического мышления.
Психиатр оценивает не только что происходит сейчас, но и:
* когда появились первые симптомы;
* что им предшествовало;
* как они развивались;
* были ли подобные эпизоды раньше;
* как человек функционировал между эпизодами;
* что провоцирует ухудшение;
* что приводит к улучшению;
* какие препараты уже применялись;
* как пациент на них реагировал;
* имеются ли соматические и неврологические заболевания;
* какова наследственная отягощённость;
* каковы особенности личности;
* какие существуют социальные факторы;
* насколько сохранён адаптационный потенциал;
* какова вероятность рецидива;
* каков прогноз.
Поэтому клиническое мышление — это не поиск одной-единственной «главной причины».
Это построение модели заболевания в динамике.
И в этой модели причинность вообще редко бывает линейной.
Причина, патогенез и симптом — это разные уровни
Для понимания лечения полезно различать как минимум три подхода.
Этиологическое лечение
Оно направлено на причину заболевания.
В идеальном случае это самый радикальный вариант.
Если заболевание вызвано инфекцией — лечим инфекцию.
Если причиной симптомов является дефицит определённого вещества — восполняем дефицит.
Если заболевание обусловлено действием токсического фактора — устраняем этот фактор.
Но есть принципиальная проблема: этиологическое лечение возможно далеко не всегда.
Мы можем прекрасно понимать, что заболевание имеет определённую биологическую, психологическую или социальную природу, но не иметь возможности непосредственно устранить эту причину.
Особенно это очевидно в психиатрии, где многие заболевания имеют многофакторное происхождение.
Нельзя просто найти одну кнопку с надписью «ПРИЧИНА» и выключить заболевание.
Патогенетическое лечение
Патогенетическая терапия воздействует не столько на первоначальную причину, сколько на механизмы развития и поддержания болезни.
Это очень важное отличие.
Например, причина какого-то заболевания может уже исчезнуть, но запущенный патологический процесс продолжает существовать.
И тогда воздействовать приходится именно на него.
В психиатрии огромное количество современной терапии фактически является патогенетической или патогенетически ориентированной.
Мы воздействуем на механизмы, которые поддерживают патологическое состояние, даже если не можем устранить все факторы, которые первоначально его запустили.
А что плохого в симптоматическом лечении?
На первый взгляд — всё очевидно.
Если у пациента болит голова, можно просто дать обезболивающее.
Но ведь причина боли останется!
Да.
Поэтому при некоторых заболеваниях бессмысленно ограничиваться только симптоматической терапией.
Но отсюда совершенно не следует, что симптоматическое лечение бесполезно.
Иногда именно симптом является главным источником страдания и непосредственной опасности.
Если человек испытывает мучительную боль, тяжёлую тревогу, бессонницу, возбуждение, психотические переживания или суицидальные импульсы, врач может быть обязан сначала уменьшить интенсивность этих проявлений.
И это не означает, что врач «не занимается причиной».
Иногда это означает, что врач сначала спасает пациента от последствий болезни, а уже затем получает возможность работать с её механизмами и причинами.
Симптом иногда становится частью причины
Здесь появляется ещё более интересная вещь — порочные круги.
В медицине далеко не всегда можно провести прямую линию:
причина → болезнь → симптом.
Иногда возникает петля:
причина → симптом → изменение состояния организма → усиление патологического процесса → усиление симптома.
И тогда первоначальный симптом становится фактором поддержания заболевания.
Например, бессонница может быть следствием тревоги.
Но несколько ночей тяжёлой бессонницы сами начинают усиливать тревожность, эмоциональную нестабильность, раздражительность и когнитивные нарушения.
Получается:
тревога → бессонница → истощение → усиление тревоги → ещё большая бессонница.
Что в таком случае означает фраза:
«Не надо лечить бессонницу. Надо лечить причину!»
Она превращается в довольно странную рекомендацию.
Потому что сама бессонница уже стала частью механизма, поддерживающего патологическое состояние.
Разорвать этот круг можно одновременно воздействуя и на исходный механизм, и на симптом.
Другой пример — боль
Боль может возникнуть вследствие повреждения тканей.
Но затем она способна приводить к мышечному напряжению, ограничению движений, нарушению сна, тревоге и снижению физической активности.
В результате:
повреждение → боль → напряжение и обездвиженность → ухудшение функции → усиление боли.
В какой-то момент обезболивание становится не просто попыткой «замаскировать симптом».
Оно может быть частью патогенетической стратегии разрыва патологического круга.
То же самое можно увидеть в самых разных областях медицины.
В психиатрии порочные круги особенно важны
Возьмём тревогу.
Человек тревожится → начинает избегать ситуаций → получает кратковременное облегчение → избегание закрепляется → круг доступных ситуаций сокращается → тревога усиливается.
Здесь поведение, которое первоначально было следствием тревоги, становится одним из механизмов её поддержания.
И тогда воздействие на «симптом» — например, уменьшение интенсивности тревоги — может создать условия, при которых пациент впервые сможет начать менять поведение.
Поэтому утверждение: «Нужно лечить причину, а не симптом» иногда просто не учитывает того, что симптом сам может стать частью патогенеза.
Более того: симптом иногда является диагностическим инструментом
Есть ещё одна важная вещь.
Симптом для психиатра — это не просто неприятное проявление, которое необходимо убрать.
Это ещё и информация.
Характер симптома, его сочетание с другими симптомами, последовательность их появления, реакция на различные воздействия — всё это помогает врачу уточнять диагноз.
Поэтому клиническое мышление начинается не с вопроса:
«Как убрать этот симптом?»
А с вопроса:
«Что этот симптом означает в структуре заболевания?»
Поэтому противопоставление «психиатр лечит симптом, психолог — причину» некорректно
Психиатрическая терапия может быть:
этиологической, патогенетической, симптоматической — или сочетать все эти подходы.
Причём в реальной клинической практике они часто используются одновременно.
Условно: этиологическое воздействие — если мы можем устранить причину; патогенетическое воздействие — если можем изменить механизмы болезни; симптоматическое воздействие — если необходимо уменьшить конкретные проявления заболевания и страдания пациента.
И всё это может быть совершенно рациональным лечением одного и того же человека.
Клиническое мышление сложнее красивых формул
Фраза «лечить надо причину, а не симптом» хорошо звучит в популярной психологии.
Но медицина вообще возникла именно потому, что реальная болезнь гораздо сложнее красивых формул.
Врач должен определить: что происходит → в рамках какого синдрома → при каком заболевании → на каком уровне психопатологии → как это заболевание развивалось → что его поддерживает → что угрожает пациенту сейчас → что можно изменить → что невозможно изменить → каков прогноз.
И только после этого решать, что именно лечить.
В конечном счёте вся эта дискуссия упирается в одну простую формулу:
Лечить надо не симптом и не болезнь — лечить надо больного!
Потому что в реальной клинической практике не существует абстрактной «болезни вообще». Есть конкретный человек с определённой почвой, особенностями организма и личности, сопутствующими заболеваниями, историей болезни, условиями жизни, ресурсами и ограничениями.
У одного пациента один и тот же симптом может быть случайным проявлением, у другого — центральным звеном патологического процесса, а у третьего — фактором, который уже сам поддерживает и усугубляет заболевание.
Поэтому врач не должен слепо следовать принципу «лечить причину» или, наоборот, «лечить симптом». Он должен понимать структуру и динамику болезненного процесса у конкретного пациента и выбирать то вмешательство, которое в данный момент действительно принесёт ему пользу.
Иногда это будет этиологическое лечение.
Иногда — патогенетическое.
Иногда — симптоматическое.
А иногда необходимо всё это одновременно.
Потому что цель медицины — не победить симптом и не доказать верность какой-либо теории. Цель медицины — помочь конкретному человеку.
И поэтому наиболее точная формула клинического мышления звучит так:
Лечить надо не симптом.
Не болезнь.
Лечить надо больного!

Предельность и привилегия: диалектический разбор альпинизма.

Опубликовано автором
Ответить

Социолог Мэттью Банн, изучавший habitus (совокупность внешних признаков, строения или укоренившихся привычек объекта) высокорисковых альпинистов на материале североамериканских сообществ скалолазов и ледолазов, формулирует тезис, который стоит разобрать серьёзно, а не отмахнуться от него: экстремальность горы не противостоит комфорту повседневности — она паразитирует на нём, является его продуктом, а не его отрицанием. Это прямая критика романтического прочтения альпинизма.
Разберём этот тезис методом классического философского диспута индийской традиции: пурва-пакша — позиция оппонента, изложенная в полную силу; уттара-пакша — её опровержение; сиддханта — итоговый тезис.
Пурвапакша: тезис Банна
Альпинизм — практика, полностью детерминированная буржуазной системой. Встреча с предельностью, которую описывает альпинист лишь иллюзия, порождённая классовой привилегией. Не случайно, не в силу исторических обстоятельств, а структурно, по природе своей.
Предельность — переживание риска как выбора, а не как условия Читать далее →

Доктор Юдицкий И.В. : суицид— закономерный финал одиночества и депрессии ?

Опубликовано автором
Ответить

Краткая преамбула от автора сайта: смерть и самоубийство – загадки человеческой души. Возможно, эти темы более глубоко раскрыты талантливыми писателями, художниками, композиторами и режиссёрами (к\ф “What Dreams May Come” см.ниже). Всем, и особенно врачам, необходимо помнить, что сохранение человеческой жизни – главная задача. Сюда входит и посильное предупреждение суицида. И тут важно помнить о трёх вещах:
1. В большинстве случаев самоубийца не показывает своих намерений и мало отличается от людей, не собирающихся расставаться с жизнью
2. Пытайтесь всегда пообщаться, поговорить с близкими, страдающими от одиночества, переживающими горе, страдания разлуки или любое разочарование. Давайте возможность высказаться, выговориться таким людям. Создавайте условия для таких встреч. Выступайте инициаторами, делайте первый шаг, не ждите, что вас попросят о помощи.
3. Самоубийство чаще всего совершается в импульсе – быстром порыве и без  подготовки. НЕОЖИДАННО. И в большинстве случаев – в алкогольном опьянении. #доктор_Юдицкий

Самоубийство, или суицид, за последние десятилетия превратились в одну из серьезных социальных и медицинских проблем. В качестве причин смерти у лиц трудоспособного, молодого возраста по частоте суицид выходит на второе место, причем смертность у мужчин превышает смертность у женщин в 3-4 раза. Проблема суицида выходит за пределы медицины, поскольку лишь менее трети лиц, совершающих попытки самоубийства, страдают психическими заболеваниями или ранее обращались к психиатрам. Причина наблюдающегося во многих странах роста числа суицидов заключается в социальной дезадаптации все более широких контингентов населения, особенно молодежи. Непосредственный повод к совершению самоубийства обычно лишь реализует существующие к нему предпосылки. Известно, например, что абсолютное большинство лиц, совершающих самоубийства в связи с условиями и трудностями воинской службы, воспитывались в неблагоприятных семейных условиях, включая безнадзорность, конфликты с родителями, пьянство членов семьи; большинство из них совершали суицидальные попытки еще до службы в армии (А. А. Яворский).Depressia_PSYCHO.by_007

Причины и условия совершения самоубийств чрезвычайно разнообразны. Играют роль национальные, культурные особенности социальных групп, социальные потрясения и многое другое. По данным мировой статистики, наибольшую склонность к самоубийству, превышающую среднюю в 5-6 раз, обнаруживают Читать далее →