Краткая преамбула от автора сайта: смерть и самоубийство – загадки человеческой души. Возможно, эти темы более глубоко раскрыты талантливыми писателями, художниками, композиторами и режиссёрами (к\ф “What Dreams May Come” см.ниже). Всем, и особенно врачам, необходимо помнить, что сохранение человеческой жизни – главная задача. Сюда входит и посильное предупреждение суицида. И тут важно помнить о трёх вещах:
1. В большинстве случаев самоубийца не показывает своих намерений и мало отличается от людей, не собирающихся расставаться с жизнью
2. Пытайтесь всегда пообщаться, поговорить с близкими, страдающими от одиночества, переживающими горе, страдания разлуки или любое разочарование. Давайте возможность высказаться, выговориться таким людям. Создавайте условия для таких встреч. Выступайте инициаторами, делайте первый шаг, не ждите, что вас попросят о помощи.
3. Самоубийство чаще всего совершается в импульсе – быстром порыве и без подготовки. НЕОЖИДАННО. И в большинстве случаев – в алкогольном опьянении.#доктор_Юдицкий
Самоубийство, или суицид, за последние десятилетия превратились в одну из серьезных социальных и медицинских проблем. В качестве причин смерти у лиц трудоспособного, молодого возраста по частоте суицид выходит на второе место, причем смертность у мужчин превышает смертность у женщин в 3-4 раза. Проблема суицида выходит за пределы медицины, поскольку лишь менее трети лиц, совершающих попытки самоубийства, страдают психическими заболеваниями или ранее обращались к психиатрам. Причина наблюдающегося во многих странах роста числа суицидов заключается в социальной дезадаптации все более широких контингентов населения, особенно молодежи. Непосредственный повод к совершению самоубийства обычно лишь реализует существующие к нему предпосылки. Известно, например, что абсолютное большинство лиц, совершающих самоубийства в связи с условиями и трудностями воинской службы, воспитывались в неблагоприятных семейных условиях, включая безнадзорность, конфликты с родителями, пьянство членов семьи; большинство из них совершали суицидальные попытки еще до службы в армии (А. А. Яворский).
Причины и условия совершения самоубийств чрезвычайно разнообразны. Играют роль национальные, культурные особенности социальных групп, социальные потрясения и многое другое. По данным мировой статистики, наибольшую склонность к самоубийству, превышающую среднюю в 5-6 раз, обнаруживают Читать далее →
Психиатрические препараты всё активнее продвигаются не только для лечения, но и для «улучшения» психического функционирования, общественный запрос на прозрачность и добросовестность научной повестки будет только расти.
Самый знаменитый антидепрессант, Флуоксетин Прозак (Prozac) был впервые зарегистрирован в 1974 году учёными из Eli Lilly and Company. Он был представлен Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в феврале 1977 года. Eli Lilly получила окончательное разрешение на продажу препарата в декабре 1987 года. Флуоксетин вышел из-под патентной защиты в августе 2001 года.
К 2011 году, несмотря на то что на фармакологическом рынке появилось много более качественных и современных антидепрессантов, флуоксетин занимал лидирующие позиции. Так, в США в 2010 году было выписано свыше 24,4 миллиона рецептов на флуоксетин, что сделало его третьим по популярности выписанным антидепрессантом после сертралина и циталопрама. В 2011 году в Великобритании было выписано 6 миллионов рецептов на флуоксетин.
Широкую известность в США получили случаи самоубийства и агрессивного поведения на фоне приёма флуоксетина, а также публикации в СМИ и судебные иски к фармацевтической компании Eli Lilly and Company по этому поводу. В общей сложности против Eli Lilly было подано 70 исков. Во всех случаях утверждалось, что до начала приёма этого препарата пациенты не испытывали тягу к самоубийству. Внутренние документы компании свидетельствуют, что Eli Lilly длительное время скрывала информацию о самоубийствах вследствие приёма прозака при клинических испытаниях и объясняла их передозировкой или проявлением депрессии. Как оказалось, компании ещё с 1978 года было известно, что флуоксетин может вызывать у некоторых пациентов странное возбуждённое состояние, провоцирующее их на самоубийство или убийство. В частности, Eli Lilly исключила 76 из 97 случаев самоубийства у лиц, принимавших прозак, из постмаркетингового наблюдательного исследования, результаты которого были предоставлены в FDA.
К 1999 году FDA получило сообщения о более чем 2000 самоубийств, связанных с флуоксетином, а четверть сообщений чётко указывали на развитие у пациентов ажитации и акатизии, которые также обусловливают повышенный риск самоубийства. В 2006 году ЕМА (Европейское медицинское агентство) объявило, что родители и врачи должны тщательно следить за детьми и подростками, получающими лечение флуоксетином, особенно за их суицидальными наклонностями.
К 2000 году сумма компенсаций в связи с прозаком, которую вынуждена была выплатить Eli Lilly, достигла 50 млн долларов. Судебные иски подавались также в связи с побочными действиями Симбиакса\ — комбинированного препарата, включающего в себя оланзапин и флуоксетин. По сообщениям некоторых пациентов, принимавших Симбиакс во время беременности, препарат может вызывать такие врождённые дефекты, как расщелина губы и нёба, расщелина позвоночника, анэнцефалия, косолапость.
В книге известного американского психолога Ирвинга Кирша «Новые лекарства императора: Разрушение мифа об антидепрессантах» описаны результаты обзора 42 клинических испытаний 6 антидепрессантов, в том числе 4 антидепрессантов группы СИОЗС — флуоксетина, пароксетина, сертралина и циталопрама. Данные некоторых из этих исследований прежде не публиковались, о результатах их умалчивалось. Проанализировав исследования, Кирш отмечал, что разница между препаратами и плацебо в среднем составляла лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона — разница хоть и значимая статистически, но бессмысленная клинически. Согласно данным другого исследования, проведённого Киршем с соавторами (метаанализ 35 клинических испытаний 4 антидепрессантов, включая флуоксетин), разница между антидепрессантами и плацебо достигала клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии
. Результаты исследования Кирша вызвали широкий резонанс и обсуждались как в научных журналах, так и в популярных средствах массовой информации.
Датский учёный Петер Гётше, один из основателей «Кокрановского сотрудничества», профессор по разработке клинических исследований и их анализу Копенгагенского университета, автор более 70 статей в пятёрке ведущих медицинских журналов, называет флуоксетин «жутким лекарством» и приводит данные о том, что высшее руководство компании Eli Lilly в конце 1980-х годов хотело первоначально отсрочить его выход и лишь тот факт, что компания тогда находилась в глубоком финансовом кризисе, привёл к выпуску препарата на рынок. По утверждению Гётше, ведомство по регистрации лекарственных средств Германии выдало по результатам оценки флуоксетина такое заключение: «Сравнив пользу и риск, мы пришли к выводу, что препарат совершенно непригоден для лечения депрессии». Для того чтобы добиться одобрения препарата в Швеции (что должно было положительно повлиять на решение FDA относительно прозака), врачей вначале пригласили на неделю на карибский курорт, а затем выплатили каждому взятку в 20 000 долларов. При этом из данных клинических испытаний, приведённых в заявке на регистрацию, исчезли упоминания о летальных побочных эффектах, и первоначальная формулировка «У пятерых испытуемых были галлюцинации, и они пытались покончить с собой, что четверым удалось сделать» была изменена на «У других пятерых испытуемых наблюдались разные эффекты».
Кроме того, Eli Lilly подкупила членов консультативной группы FDA, которая была созвана в 1991 году для рассмотрения данных по флуоксетину. Консультативная группа пришла к выводу, что флуоксетин безопасен, невзирая на вопросы, поднятые специалистом по безопасности Дэвидом Грэмом и некоторыми другими.
Как отмечает Питер Гётше, компания Eli Lilly незаконно продвигала флуоксетин при некоторых неутверждённых показаниях, например при застенчивости, расстройствах пищевого поведения, низкой самооценке. Системное искажение результатов в спонсируемых фармацевтической промышленностью испытаниях флуоксетина очень велико: в прямых сравнительных испытаниях, где прозак был основным предметом исследования и где спонсором выступила компания Eli Lilly, существенно большему числу пациентов становилось от него лучше, чем в испытаниях, в которых прозак был препаратом контрольной группы (использовался для сравнения), а спонсором исследования была иная фармацевтическая монополия.
В мире существует два наиболее престижных медицинских журнала: “Ланцет” и “Медицинский журнал Новой Англии”
Ричард Хортон (Richard Horton), главный редактор журнала Ланцет в 2015 году отметил: Обвинение в адрес науки достаточно откровенное: большая часть научной литературы, возможно, даже её половина, может содержать недостоверные данные.
Доктор Марсия Анджел (Dr. Marcia Angell), в прошлом главный редактор Медицинского журнала Новой Англии писала в 2009 году: Просто невозможно и дальше верить большей части публикуемых клинических исследований, полагаться на мнение уважаемых докторов или официальные медицинские рекомендации. Я сама не в восторге от этого вывода, к которому пришла медленно и неохотно в ходе своей двадцатилетней работы редактором.
За этим скрыт мощный смысловой подтекст. Доказательная медицина абсолютно бесполезна, если доказательства искажены или куплены. Что же привело к такому плачевному состоянию дел?
Доктор Рельман (Dr. Relman), ещё один бывший редактор Медицинского журнала Новой Англии, заявил в 2002 году: Профессия медика становится объектом купли-продажи для фармацевтической индустрии, не только в области врачебной практики, но также в сфере обучения и клинических исследований. Образовательные учреждения в этой стране превращаются в оплаченных агентов фармацевтической индустрии. Это – позор, я считаю. Люди, стоящие у руля этой системы, – редакторы наиболее влиятельных медицинских изданий всего мира, постепенно, в ходе своей многолетней работы, осознаю́т, что их деятельность медленно и верно подвергается коррупции. Доктора и университеты сочли возможным стать участниками подкупа и продолжают получать взятки.
Конфликты интересов в медицинских исследованиях Читать далее →
Самоубийство знаменитого человека всегда привлекает внимание СМИ и общественности. Оно также может служить пусковым крючком для людей, которые находятся в зоне риска суицида. Новейшее психологическое исследование проследило связь между увеличением случаев суицида и смертью Робина Уильямса в августе 2014 года.
Модный дизайнер Кейт Спейд была найдена мертвой в своей квартире в Нью-Йорке в июне этого года. Через три дня после самоубийства Спейд Америку потрясло известие о суициде знаменитого шеф-повара и телеведущего Энтони Бурдена. Ранние исследования указывают на то, что самоубийство знаменитости провоцирует рост суицидальных случаев в течение следующих месяцев.
Исследование ученых из Колумбийского университета, опубликованное в феврале этого года, сообщает о том, что 18 690 человек покончили с собой в следующие четыре месяца после смерти Робина Уильямса. Данный показатель на 10% выше среднего показателя суицидов по стране в период с 1999 по 2015 год.
«Наиболее активный рост случаев суицида наблюдается у мужчин в возрасте от Читать далее →
Субботние интенсивные терапевтические тренинги предназначен для клиентов, ясно осознающих свою проблему и готовых справляться с ней в группе лиц со схожими жизненными ситуациями. Под руководством профессионального ведущего, дипломированного врача-психотерапевта, психиатра, опытного в указанных областях.
Обычно ( кроме отдельно оговариваемых случаев) однодневный тренинг длится с 11.00 до 18.00 с часовым перерывом на обед. Стоимость в 2024 г. – 250 руб. при оплате в день участия, либо 150 руб. при предоплате за 5 и более дней.
Вот женщина, ей 30 и у нее нет детей.
«Чего ты ждешь?» — спрашивают ее родные и близкие. «Часики-то тикают!» — намекают подруги. «Смотри, будет поздно!» — напутствуют старшие.
Она промямлит что-то вроде «Я подумаю об этом» или «Я пока не готова», а оставшись одна, закусит губу.
Потому что она перенесла 4 выкидыша. Потому что они с мужем пытаются вот уже 5 лет, и все никак. Потому что у мужа трое детей от первого брака, и больше он не хочет. Потому что единственный способ зачать — это ЭКО, а денег нет. Потому что не поможет даже ЭКО. Потому что муж бесплоден, но не согласен на донора. Потому что все подруги уже ждут второго. Потому что сестре хватило смелости сказать, что она чайлд-фри, и родители приняли ее, но с утроенной силой наседают на «последнюю надежду на внуков». Потому что соседская девочка делает третий аборт, а ей всего 18. Потому что на работе третью коллегу вчера проводили в декрет. Потому что никому не важен ее научный проект, в который она вложила всю себя. Потому что она еще не встретила того, кого захотела бы видеть отцом своего ребенка.
Вот другая женщина. Ей 34, и у нее пятеро детей. Читать далее →
Приглашаются на групповую психотерапию лица, озабоченные сходными проблемами:
– навязчивые мысли о неизлечимом диагнозе и бесконечная диагностика предполагаемого заболевания
– суицидальные мысли
– страх онкологического, нейрохирургического диагноза
– психологическая подготовка к сложному хирургическому лечению
– страх инвалидности
– страх перед старостью, возрастной кризис
– предстоящая радикальная операция, лучевая и химиотерапия
– отвращение к себе после “уродующей внешность” хирургической операции
– социальная адаптация и реабилитация после онкологического и нейрохирургического лечения
– конфликты с медицинскими работниками, неспособность сотрудничества и понимания врачей
– навязчивые мысли на тему своей внешности и здоровья
– отсутствие взаимопонимания с близкими в пред-, послеоперационный период и во время прохождения лучевой и химиотерапии
Психотерапия в группе поддержки (самопомощи) может быть Читать далее →
Если вы не танцуете, то скорее всего это парный танец под этикеткой «страсть»: мужчина в костюме и шляпе и женщина на высоких каблуках в платье с разрезом, из которого то и дело, как клинок, сверкает обнаженная нога. Красная роза в зубах дополняет картину. Спектакли аргентинского танго на сцене театров и в кафе для туристов в Буэнос‐Айресе транслируют этот образ, насыщенный акробатикой и картинным эротизмом. Но существует еще и другое танго, невидимое для непосвященных, танго, которое мы называем «социальным» и которое танцуют любители и профессионалы на специально для этого организованных вечеринках, фестивалях и марафонах. Социальному танго обучают в школах танго и преподают его люди, зачастую не связанные с тем, что мы видим на сцене. И это социальное танго — особенный мир, способный коренным образом изменить вашу жизнь.
Танго как социальный танец вырос на идее импровизации вдвоем с использованием богатого лексикона движений, формируемых по мере развития танго как субкультуры. Танго поэтому можно сравнить с языком, на котором мы учимся разговаривать с другим человеком, причем каждый отдельный разговор будет неповторим. В любой момент партнеры, импровизируя, решают, о чем и как они будут «разговаривать» в зависимости от музыки, навыков и желания. А так как лексикон танго очень разнообразен, то и вариантов «разговора» немыслимое количество. Здесь, в первую очередь, важно не то, как танец выглядит извне, а то, как вы ощущаете в нем себя, музыку и партнера.
В танго многие приходят в одиночку, зачастую после крупной перемены жизненных обстоятельств: разрыва Читать далее →
Однажды, в 2012 году я принял решение не пить алкоголь в течении 1 года. Не то чтобы я до этого прям сильно пил, но было всякое, особенно мне запомнилась головная боль, как следствие. Так вот отказ от алкоголя – это был такой эксперимент, на который меня вдохновило одно очень бурное и интеллектуально насыщенное мероприятие. Из всей антиалкогольной пропаганды, для меня важным было, что алкоголь убивает клетки мозга и, грубо говоря, делает человека тупее. Я решил посмотреть, насколько я могу развиться интеллектуально, если вообще прекращу употреблять алкоголь на протяжении значительного отрезка времени, при этом занимаясь интеллектуальным развитием и самообразованием. Такова была моя ключевая мотивация.
Так вот, первый год неупотребления давался не очень-то просто. Пришлось научиться делать все то же самое, что я делал с алкоголем, но без Читать далее →
Мой муж говорит, что я его сломала. Нет, я не сделала что-то такое страшное, что его травмировало бы настолько, что он сломался. Он утверждает, что мой характер за время наших отношений, сделал его мягче и пассивнее. Он думал, что я другая, а я вон какая оказалась. Во-первых, для меня это звучит дико, так как я, судя по себе, не понимаю как кого-то можно сломать. А во-вторых, это откровенно попахивает манипуляцией. Но я очень люблю его и хочу во всем разобраться, не делая поспешных выводов. Мы женаты несколько лет, знакомы не многим больше, то-есть поженились быстро и узнавали друг друга уже будучи в браке. Детей у нас нет, хотя я уже готова. Он нет. С самого начала муж начал с особым усилием меня “менять”. Читать далее →
“Мы поженились по любви. Моей беременности муж был очень рад, но беременность протекала тяжело, поэтому интимной близости между нами не было. Когда родилась доченька, ситуация осталась той же: я уставала настолько, что едва хватало сил ухаживать за малышкой. А через полгода у Игоря появилась другая женщина. Простить измену не смогла. Но теперь задумалась, была ли я права и можно ли вернуть отношения…”.
Появление ребенка, действительно, становится испытанием для молодых родителей. Читать далее →
Последствия вербальной агрессии оказывают влияние и на интеллектуальную сферу женщины. Женщина начинает заблуждаться и по поводу себя, и по поводу своих отношений с агрессивным партнёром. Женщины не всегда способны чётко сформулировать навязанные им заблуждения, но эти идеи настолько глубоко внедрены в их сознание, что кажутся им истиной, реальностью, а вовсе не представлениями о реальности.
1. Женщина верит, что если она сможет лучше выразить свою мысль и сможет лучше объяснить что-то, то её муж (или партнёр) не будет на неё злиться и гневаться.
2. Женщина верит, что у неё имеются какие-то необъяснимые проблемы с восприятием, что она воспринимает Читать далее →
в течении 1 года. Не то чтобы я до этого прям сильно пил, но было всякое, особенно мне запомнилась головная боль, как следствие. Так вот отказ от алкоголя – это был такой эксперимент, на который меня вдохновило одно очень бурное и интеллектуально насыщенное мероприятие. Из всей антиалкогольной пропаганды, для меня важным было, что алкоголь убивает клетки мозга и, грубо говоря, делает человека тупее. Я решил посмотреть, насколько я могу развиться интеллектуально, если вообще прекращу употреблять алкоголь на протяжении значительного отрезка времени, при этом занимаясь интеллектуальным развитием и самообразованием. Такова была моя ключевая мотивация.