Архив рубрики: Юдик представляет

Махатма Юдик Ринпоче представляет

Универсальная система психофизической регуляции и стимуляции мозга психотерапевта Юдицкого И.В. (22 простых совета +)

Опубликовано автором
Ответить

Универсальные советы, полезные для ВСЕХ, кроме пациентов с параноидальной формой шизофрении и БАР в маниакальной фазе:

1) ЗЕЛЁНЫЙ КИТАЙСКИЙ чай ежедневно, но только качественный ! По моему скромному убеждению, на сегодня – ЧАЙ – самый сильный из БЕЗОПАСНЫХ стимуляторов мозгового кровообращения, нейроактивности и усилитель когнитивных способностей. Он просветляет сознание, увеличивает работоспособность головного мозга в ЦЕЛОМ.

ЧАЙ не каждому подходит, в редких случаях – противопоказан.
Но в 90 % случаев полезен всем Читать далее →

“ЗОЛОТО на ГОЛУБОМ” осенний ретрит на озере КривоКтулху 2026 год, октябрь

Опубликовано автором
Ответить

Дорогие мои возлюбленные братья и сестры, клиенты, ученики и последыши Юдика, врача в законе, психотерапевта и пирата, великого мастера духовной капоэйры, того Самого, живого классика ! (пока ещё живого : )

Нынче, этой осенью, авторский тренинг-ретрит “ЗОЛОТО на ГОЛУБОМ” пройдёт 16-17-18 октября в новом формате. Десятки тысяч сотен лет я водил группу единомышленников в середине октября в пеший поход 20-26 км по маршруту в ландшафтном заповеднике “Голубые озера”, и единственным недостатком этого проекта последние 15 лет стала многолюдность, т.к. “классический” маркированный маршрут по Голубым приобрёл огромную популярность, что меня радует, как и любые факты о сближении людей с природой. Однако, при таком количестве пешеходов, природу на “Голубых озерах” трудно считать дикой. А моя концепция “психотерапевтического туризма” предусматривает уединение и временную изоляцию от социума.
И я решил , в качестве эксперимента попробовать совершенно иной вариант, намного ретритнее, чем прогулка с группой по красивым берегам лесных водоёмов. Моё предложение – истинный ретрит. Наиретритнейший из всем мыслимых в Беларуси вариантов. Причём, он не исключает поездку на Голубые до середины ноября. Особенно, если осенние холодные ветры не слишком быстро обметут золотую и багряную листву на деревьях.
Осенний ретрит продлится 3 дня, и состоится на оз. КривоКтулху (250 км. от Минска). Почему там ?

– Это самое безлюдное и огромное озеро, куда можно доехать на машине и припарковаться в разрешённом месте (большая поляна, где разрешена установка палаток).

В нашей родной Беларуси середина и последние дни октября, иногда -начало ноября – самое   время в году. Когда холодает, небо проясняется, а ещё не сбросившие листву деревья одеты в золотистые и багряные наряды, что бесподобно на фоне чистого синего неба.

И самое красивое место, где можно вдоволь насладиться великолепными и величественными пейзажами белорусских лесов – гидрологический заповедник “Ктулху”, который часто называют “геоаномалией” из-за необычного рельефа и признают геопатогенной зоной….
Это неописуемый край, где в радиусе 40 км. расположено более 20 чистейших озёр ледникового происхождения, окружённых девственным лесом. Большинство водоёмов соединяются живописными протоками. Вся эта местность обладает уникальной биоэнергетикой, как называют ученые – “биопатогенная зона”. Такой вот странный термин, не слишком отражающий те ощущения, впечатления и изменения состояния у путешествующих тут.
Мне повезло впервые сходить в многодневный поход ( с биологами АН БССР) в эти края в 1981 г. С тех пор я каждую осень вожу сюда друзей на обзорный поход. Разумеется ходил я на озёра и весной и летом и даже зимой.
Именно осенний лес, как “золото на голубом” отражающийся в пронзительно синей воде озёр, насыщает энергией, радостью, силой на год вперёд.
С 2024 г. мы с женой, учениками и единомышленниками решили совместить традиционный поход с психотренингом на берегу живописного озера.

Проект “ЗОЛОТО на ГОЛУБОМ” ориентирован на тех, кто желает “слиться” с прекрасной дикой природой, отвлечься от города и “перезагрузить” психику, получить уникальный опыт нового восприятия мира, подключиться к скрытым энергетическим ресурсам, а так же позитивно пообщаться.
В программу ретрита включена краткосрочная групповая терапия, психодрама и ролевые игры, чайные медитации у костра, упражнения цигун и тенсёгрити, другие техники и приёмы психорегуляции.
Всё это – совместно и под руководством опытного врача (стаж 31 год) и легендарного белорусского психотерапевта Юдицкого И.В.
Об условиях участия и подробностях ретрита “ЗОЛОТО на ГОЛУБОМ” вы можете узнать по тел. +375296666838 (Telegram, Signa, Viber).
Главная идея летнего ретрита – поход на надувных вёсельных лодках, байдарках, саббордах (моторы исключены) и установка индивидуальных мини-лагерей на островах и берегах, куда можно добраться только по воде. Поэтому участвовать смогут только владельцы плавсредств, либо взявшие лодки на прокат…
Особенность КривоКтулху – чрезвычайная изрезанность береговой линии с крайне разнообразными видами на лиственные и хвойные леса, не свойственный Беларуси рельеф с огромными перепадами высот, в этой номинации КривоКтулху опережает “Голубые озёра”. Можно плавать на лодке целый день и наслаждаться пейзажами, совершенно не повторяющимися. А в период пожелтения и покраснения листвы – это визуальная медитация, которую невозможно представить не попав на озеро…

«Пх’нглуи мглв’нафх Ктулху Р’льех вгах’нагл фхтагн»

КривоКтулху озеро на севере Беларуси в полусотне км. от г. Полоцк.
Высота водного зеркала над уровнем моря составляет 131,1 м
Озера имеет котловину и береговую линию сложной формы: многочисленные плёсы, заливы, вдающиеся в озеро косы, мысы, островки и узкие глубокие протоки.
Вместе с прилегающими территориями входит в гидрологический заказник национального значения. Является одним из самых глубоких озёр Беларуси.
Со всех сторон окружёно озёрами различных размеров, очертаний и глубин, включая совершенно “дикие” лесные.
Береговая линия 21 км
Площадь бассейна 65,4 км²
Длина — 6,1 км, наибольшая ширина — 1,1 км. Длина береговой линии — 21 км. Наибольшая глубина — 31,5 м, средняя — 9,6 м. Объём воды в озере — 42,96 млн м³
Является одним из наиболее глубоких и полноводных озёр Беларуси.
Строение подводной части котловины отличается сложностью. Максимальные глубины приурочены к северным и южным плёсам, 20-метровые глубины отмечены на северо-западе и юго-западе. Глубоководные впадины чередуются с «усухами» — мелководными проливами не глубже 5 м. Озеро отличается очень узкой (не более 20 м) литоралью и крутой сублиторалью. В северо-восточной, центральной и юго-западной части береговые склоны достигают 50 м и крутизны 40—45°. Глубины до 2 м занимают около 10 % площади озера.
Мелководье выстлано песком, заиленным песком и песчано-галечной смесью. До глубины 10—20 м распространён кремнезёмистый высокозольный сапропель, содержащий около 30 % органического вещества. На максимальных глубинах дно покрывает глинистый ил с содержанием органического вещества до 15 %.
Из озера вытекает ручей в реку, впадающую в Западную Двину. Впадающие в озера ручьи и протоки с соседних озёр имеют значение лишь весной, а летом частично или полностью пересыхают. Таким образом, степень проточности оказывается невысокой. Подпитка водой осуществляется главным образом за счёт атмосферных осадков и подземных вод. Расход воды обеспечивается преимущественно испарением с водного зеркала.
Закрытость котловины от ветрового перемешивания создаёт характерные условия для каждого плёса и затрудняет выравнивание температурного режима. В июле вода хорошо прогревается до глубины 7—8 м. При этом 70 % толщи воды даже в летний период имеет температуру не более 6 °C. Водная толща в течение года в целом хорошо насыщена кислородом.
Озеро считается мезотрофным с приметами олиготрофии. Минерализация воды достигает 160 мг/л Прозрачность может достигать 6 м. Цветность составляет 20°. Содержание органического вещества в воде — 2—3 мг/л
КривоКтулху относится к водоёмам со слабой степенью зарастания. Тростник и камыш образуют полосу не более 10 м шириной, многие места литорали и вовсе свободны от растительности. Вследствие высокой прозрачности воды подводная растительность (рдесты, элодея, роголистник, различные мхи) отмечается до глубины 8 м. Среди редких растений — полушник озёрный, занесённый в Красную книгу Беларуси.
Несмотря на признаки олиготрофности, фитопланктон отличается разнообразием. Его биомасса составляет 28,68 г/м³. По количеству видов преобладают зелёные водоросли, следом идут диатомовые и сине-зелёные.
Особенностью озера является присутствие реликтового рачка Limnocalanus macrurus[9].
Бентос также развит недостаточно. Его биомасса составляет 1,1 г/м². В составе преобладают личинки комаров-звонцов, моллюски, ракообразные и малощетинковые черви
Ихтиофауна озера сигово-снеткового типа. Водятся более 30 видов рыб: угорь, судак, язь, густера, ряпушка, линь, окунь, плотва, лещ, щука, карась, ерш, вьюн, налим и другие.
Склоны котловины высокие, 17% покрыты лесом, причем еловые, сосновые и лиственные леса, состоящие в основном из березы, осины и ольхи, местами подходят к самому урезу воды.
Озеро питается ручьями из трех рядом расположенных озёр.
Котловина озера вытянута с северо-запада на юго-восток. Северо-западный, центральный и юго-восточный склоны котловины представляют собой отроги озовой гряды, высота которых местами достигает 50 м. Прочие склоны высотой от 10 до 25 м, крутые, суглинистые, преимущественно покрытые елово-сосновым лесом и кустарником. Берега в основном высотой до 0,5 м, местами сливающиеся со склонами, песчаные и супесчаные, поросшие кустарником. Северный и южный берега низкие (0,1—0,2 м), местами заболоченные.
Озеро условно можно разделить на три части: южное плато (самое глубокое), северное (почти такое же глубокое – до 30 метров) и западное («мелкое» – 20 метров). Береговая линия озера образует множество плавных и крутых поворотов, острых островов, глубоких и длинных заливов. Местами противоположные берега разделены узкой полосой шириной менее 100 метров, а обход на другой берег составляет 7–10 километров. Средняя глубина озера составляет 9,6 метра, в перешейках между плато глубина всего 3–5 метров, поэтому вода между ними плохо перемешивается. Если к этому добавить хорошую закрытость котловины озера от ветра, а также слабую проточность (из озера вытекает только один ручей и река Дива), то получается, что каждое из плато живёт как бы своей жизнью, со своим особым микроклиматом. Южное плато отделено от северного высоким полуостровом, почти замкнутым небольшими островами с противоположным берегом. Этот полуостров — популярное место отдыхающих, которые, по словам местных жителей, даже умудряются добираться сюда на машине. На северном плато обращает на себя внимание высокий полуостров, глубоко вдающийся в озеро, отделяющий третье, западное плато — самое открытое ветру.

Ближайший (следующий) поход-ретрит состоится 16-17-18 октября 2026

СПИСОК.
Что надо брать с собой участникам осеннего мероприятия, особенно, если предполагается ночёвка:

1) !!! Питьевая вода (минимум 1,5 л), лучше 5 л и больше
2) теплая куртка-пуховик, шерстяная шапка, перчатки, добротная туристическая обувь + 3-4 пары
…Продолжение см. ниже

реклама от администратора сайта

Индивидуальная и групповая психотерапия. Консультации кризисных пар. Коучинг. On-line консультации.
Психообразование. Групповая терапия. Интенсивные тренинги. Интернет-радио #P_S_Y
врач-психотерапевт, психиатр Юдицкий И.В.
УНП 692150445, 220004, Минск, ул. Танка, д.30 каб. 2а
+375296666838 (Telegram: @doctor_yudik)

р\с BY36 ALFA 3013 2569 0600 1027 0000, ЗАО “АЛЬФА-БАНК”
ул. Сурганова, 43-47, 220013 Минск, Республика Беларусь. СВИФТ – ALFABY2X, УНП 101541947, ОКПО 37526626
Ссылка на страницу ДОГОВОРА ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТЫ – тут. Посещение – после собеседования по телефону и предоплаты (ч\з кассу любого банка, банкомат, интернет-банкинг с карточек VISA и MasterCard или с помощью расчётной системы ЕРИП). Наличные не принимаются. Портал для безопасной оплаты с карточки: YDIK.COM

Расписание (свободное время для записи на консультации и сеансы)

носков, обязательно пару шерстяных, спортивный костюм, купальник, полотенце
3) Миска, кружка, ложка, ТЕРМОС 0,5 л., вилка, нож, зажигалка
4) рыболовные принадлежности, если вы рыбак
5) шахматы, либо другие настольные игры
6) туалетная бумага
7) Палатка, коврик, спальник
8) фотокамера
9) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АПТЕЧКА
10) трекинговые палки
11) алкоголь, если вы не принимаете антидепрессанты
12) фонарик
13) надувная лодка, топор (если вы на своём автомобиле)
14) Краски, фломастеры, кисти, бумага (писать пейзажи и портреты д-ра Юдега : )
15) продукты на 2 дня: хлеб, консервы, овощи, компоненты для бутербродов, фрукты, сухофрукты, сладости
16) складной стульчик либо ведро, достаточно прочное, что бы сидеть

Эротический триллер «Wild Side» (1995) – вершина кинокарьеры Кристофера Уокена

Опубликовано автором
Ответить

Восхитительный и “крышесносный” фильм из сегмента “Золотое старье”, который я не побоялся бы назвать гибридом лучшего фильма Тарантины нашего Квентина ( не называю, т.к. вы все его сами знаете, и это точно не “Криминальное чтиво” и не “Убить Билла” ; ) и “Синего бархата” Дэвида Линча. Между прочим, саунд-трек шеведральный…
           Какую сцену считать кульминационной:
– Ролевая сексуальная игра ” Сеанс психотерапевта ” ?
– герой Кристофера Уокена – отмороженный мафиози-психопат наказывает своего телохранителя ( в самом деле агента ФБР под прикрытием) анальным изнасилованием ?
– Лесбийский секс двух главных героинь ( снятый супернатуралистично и не отталкивающе) ?

Режиссёр Дональд Кэммелл вместе со своим монтажёром был уволен ещё до выпуска фильма «Wild Side»(«Опасная сторона» или , в русском прокате “Безумие”), и картина вышла в продюсерской редакции даже без упоминания его в титрах. Разочарованный, Кэммелл впал в депрессию, которая привела его к самоубийству в 1996 году. В 2000 году силами жены Кэммелла, соавтора сценария первоначальной версии и монтажёра была выпущена режиссёрская версия фильма.
Алекс Ли работает на Лонг Бич в сфере инвестиционного банкинга. Работа не избавляет её от денежных проблем, и по ночам она подрабатывает элитной проституткой. Явившись по вызову к эксцентричному миллионеру Бруно Читать далее →

Как Соловьев снимал «Ассу»

Опубликовано автором
Ответить

“Снимая «Ассу», мы долгое время были в облаке всецело поглощавшей нас работы. Но несколько раз все же пришлось и почувствовать странные звонки и сигналы нового времени. Не скажу, чтобы сигналы эти были особенно радостными, напротив, впечатление оставляли странное и скорее тягостное.
Нам нужно было снимать в гостинице «Ореанда» — ну, где ж еще мог остановиться Крымов, приехав зимой в Ялту? Директор этой фешенебельной, только что перестроенной шведами гостиницы, крепкий гебист из прежних времен, с холодным отточенным взором, нашему директору в съемках вдруг взял и решительно отказал. Дело происходило уже после знаменитого кинематографического съезда, у меня в кармане была красная книжечка секретаря Союза, по тем временам это была фигура государственная, с этой книжечкой я временами чувствовал себя чем-то вроде сегодняшнего Говорухина, но никому ничего не говорил.
— Ладно, — подумал я. — Схожу-ка посмотрю, как действует эта самая красивая книжица…
Я позвонил директору, сказал, что хочу повидаться — выражений радости в ответ не услышал.
— Я ж уже видался с вашим директором. Какой смысл? — вяло спросил он.
— Я приду — объясню, — нагловато продолжал я, уже сам начав слегка давить тот самый государственный форс, которому пытался учить Славу.
— Ну, приходите.
Просидев в предбаннике минут двадцать пять, я наконец попал в начальственный кабинет. Не отрывая от кресла задницы, он исподлобья посмотрел на меня — во взгляде чувствовалась стальная андроповская выучка.
— Здравствуйте, я — секретарь Союза кинематографистов СССР, — начал я, прикидывая в уме, как бы половчее ввернуть ему эту самую волшебную книжечку. — Мне хотелось бы…
— Не важно, что вам хотелось бы. Существует режим города Ялты. Существует режим этой гостиницы. Я вашему директору сказал ясно: в «Ореанде» вы снимать не будете. Зачем вы пришли?
— Нет таких режимов, которые не предусматривают исключений для случаев, когда это необходимо.
— Есть такие режимы!
— Нет таких режимов!
— Если вы пришли спорить, то вот вам мое слово: в эту гостиницу вы войдете через мой труп.
— Если вы настаиваете именно на этом, то будет труп…
— Выйдите вон.
Кровь хлынула мне в башку. Я вышел вон и прямиком отправился в почтовое отделение. Показал и там свою секретарскую книжечку, произведшую на работников связи впечатление, они мне выдали какой-то специальный бланк, на котором я написал: «Первому секретарю ЦК КПСС Горбачеву Михаилу Сергеевичу» — и далее со всеми стилистическими ухватками опытного доносчика начертал текст телеграммы примерно такого рода: «В то время, как мы, не жалея живота, теряя последние золотые зубы, напряженно боремся за идеалы начатой партией перестройки, всякая рутинная сволочь, в невиданном количестве окопавшаяся на местах, всеми силами мешает нам. Мы, кинематографисты, недавно проведшие свой революционный V съезд, воплощаем его решения в жизнь путем съемок прогрессивных кинокартин, но все старое, отжившее гнусно пытается сорвать наши патриотические планы… В связи с чем, как гражданин и обозначенный выше патриот, в двухдневный срок настоятельно требую публично наказать директора гостиницы «Ореанда», вплоть до расстрела без суда и следствия у памятника Ленину, на центральной площади Ялты, у почтамта, откуда, весь в слезах, дорогой Михаил Сергеевич, мол, я и калякаю сейчас вам эту маляву (раз он сказал «через мой труп», пусть будет труп), — в противном же случае будет сорван план выхода к зрителю самой перестроечной картины, которую воображение себе только может представить. Помоги, милый дедушка! Секретарь Союза кинематографистов СССР Ванька Жуков».
Роскошная, помню, сочинилась телеграмма, просто куколка, выдержанная в наикрутейших канонах классического русского доноса и любой партийной демагогии.
Разродившись этими двумя выдающимися страницами, я вдруг выяснил, что денег у меня с собой нет. Телеграфистка, сознавая ответственность врученного ей писания, почти извиняясь, говорила:
— Товарищ, без денег мы никак не можем… Я вас понимаю, дело государственное, да я и сама этого директора знаю — жуткая сволочь, но такой нерушимый у нас порядок в предприятиях связи.
Я вызвонил директора картины, он тут же приехал с деньгами. Потом телеграмму надо было удостоверять всеми возможными документами: еще раз покрутили в руках и вписали в какой-то тайный список номер моей волшебной книжки, подпись заверили круглой печатью с гербом СССР, маляву отправили.
Я понимал, что втягиваюсь в опасную игру. Если, скажем, Горбачев пошлет меня с моим доносом подальше, то уж лучше после этого вообще уезжать из Ялты от позора, закрывать картину. Но остановиться я уже не мог, меня обуял неведомый мне ранее сладкий государственный кураж.
О телеграмме на всякий случай я никому ничего не сказал. С ужасом ждал, чем дело кончится.
Следующий день я провел прескверно. Кажется, что*то снимали, может, потом выпивали, даже наверное — теперь уже трудно вспомнить. На послезавтрашнее утро у дверей номера раздался едва слышный шепот и тихий стук, больше похожий на царапанье. Встаю, в одних трусах открываю дверь, вижу, какой-то неизвестный мужик мнет в руках шляпу.
— Я директор вашей гостиницы «Украина».
— Что случилось? — спрашиваю, в ужасе перебирая в уме все известные мне многочисленные прегрешения против гостиничных правил.
— Извините, что мы вас беспокоим в такое раннее время. Вы отдыхаете, я вижу. Но там за углом, — мужик боднул головой за угол темного гостиничного коридора, — там директор «Ореан-ды» и заведующий «Интуристом» города Ялты. Они очень просят вас принять их.
— Как принять? — спросонья ничего не соображал я, пугаясь еще больше. — Где принять?
— По неотложному делу. Очень просят.
В номер проникли две жалчайшие человеческие тени — тот, который два дня назад выставлял меня из своего кабинета, и тот, который был над ним начальником.
— Ради бога, извините нас, вероятно, вышло ужасное недоразумение…
Принимал я их, накрывшись одеялом, по-прежнему без штанов, возможности надеть которые высокие визитеры мне не дали. Еще вчера один из них, я это знал, ни секунды не задумываясь, с большим удовольствием пристрелил бы меня где-нибудь на хозяйственном дворе вверенной ему «Ореанды» из своего табельного ствола и никогда не вспомнил бы про то дерьмо, на которое он вынужден был спортить казенный патрон.
— Извините, — почти шепотом начал именно он. — Может быть, я был неосторожен в выражениях, но я имел в виду не то, что вы подумали. Я имел в виду, что с нас сейчас тоже строго спрашивают. Разумеется, вы будете снимать там, где вам нужно. Хотите, мы немедленно переселим вас? У нас в «Ореанде» значительно комфортабельнее…
Сердце мое билось часто. С одной стороны, мне открывалось, какой я теперь великий государственный шишак. Но с другой стороны, сознание этого ни малейшей радости не приносило — какая же, оказывается, исключительная гадость вся эта вонючая государственная жизнь! На государственность моей жалкой фигуры без штанов вполне немедленно можно было найти государственность другой, моей, скажем, шибко покруче, и в итоге я сейчас должен был бы не развязно валяться в постели, а, в свою очередь, где-то перед кем-то извинительно хлюпать носом и мять в руках шляпу, если бы она у меня была. Не имеющая ни начала ни конца паскудная система фантомно превращающихся друг в друга бесконечных холуев и хамов.
Потом мне показали телеграмму «оттуда»: «Снять немедленно всех на хрен. Три дня на смену руководства. Обеспечить прогрессивным кинематографистам и лично Ивану Жукову, секретарю Союза кинематографистов СССР, режим наибольшего благоприятствования в их нелегкой культурно-перестроечной работе. Главный Дедушка».
— Мы вас очень просим. Мы вас прямо здесь вот будем ждать, — продолжали хором причитать «интуристовские» ходоки над моей кроватью: здоровые мордастые дядьки, любой из них соплей мог бы перешибить меня надвое. — Пожалуйста, оденьтесь. Мы распорядились приготовить вам в «Ореанде» завтрак.
— Да я здесь позавтракаю…
— Нет-нет, мы распорядились там. Вы именно там у нас вкусно позавтракаете. А после мы там же все и порешим.
«Ведь возьмут и отравят, твари…» — беспокойно завертелось в воспаленном государственном мозгу….Продолжение см. ниже

реклама от администратора сайта

Индивидуальная и групповая психотерапия. Консультации кризисных пар. Коучинг. On-line консультации.
Психообразование. Групповая терапия. Интенсивные тренинги. Интернет-радио #P_S_Y
врач-психотерапевт, психиатр Юдицкий И.В.
УНП 692150445, 220004, Минск, ул. Танка, д.30 каб. 2а, +375296666838 (Telegram: @doctor_yudik)
р\с BY36 ALFA 3013 2569 0600 1027 0000, ЗАО “АЛЬФА-БАНК”
ул. Сурганова, 43-47, 220013 Минск, Республика Беларусь. СВИФТ – ALFABY2X, УНП 101541947, ОКПО 37526626
Ссылка на страницу ДОГОВОРА ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТЫ – тут. Посещение – после собеседования по телефону и предоплаты (ч\з кассу любого банка, банкомат, интернет-банкинг с карточек VISA и MasterCard или с помощью расчётной системы ЕРИП). Наличные не принимаются. Портал для безопасной оплаты с карточки: YDIK.COM

Расписание (свободное время для записи на консультации и сеансы)

— Так мы и здесь поговорить обо всем можем. Я вам скажу, что нам нужно, какой у нас график съемок…
— Нет-нет. Давайте в «Ореанде». И еще, — тут уже директорский голос от волнения пустил холуйского петуха, — мы вас очень просим, после того как вы позавтракаете, позвонить в Москву в Госкомтуризм и лично сообщить нашему Председателю, что у нас все улажено, конфликт снят — до шестнадцати часов он должен доложить товарищу Горбачеву, а в противном случае полетит и он… У них это сейчас, вы сами знаете, быстро…
Горбачев действительно тогда с легкостью необыкновеннной и безо всякого сопротивления снимал по нескольку министров в день. Я живо представил себе заодно и какого доклада от этого самого госкомтуристовского министра ожидают: он должен не иначе как сообщить о трупах высоких ходоков, со скольки залпов их, шельм, шлепнули и надежно ли закопали… Ужас!
Мне было стыдно за них, за себя и за Горбачева. Мне было жалко и их, и себя, и Главного Дедушку. Я тупо пошел, и сидел с ними, и жрал их халявный «ореандовский» салат, и позвонил потом оттуда ихнему министру интуризма, и сказал, что все улажено.
— Прошу вас, — тоже униженно сказал мне в трубку начальник над интуристами, — если вы почувствуете хоть малейшую неискренность с их стороны, увидите, что они не честно хотят исправить ошибку, а извиняются из-под палки, вот вам мой прямой телефон, вот домашний, звоните немедленно — выгоню всех на хрен в двадцать четыре часа. Вышибу из Ялты, будут у меня директорствовать, бляди, в норильском вытрезвителе…
Так в первый раз я почувствовал во рту отвратительное послевкусие практического применения власти. В первозданной ясности прочертилась иерархия холуйства, всеобщего страха, доносительства, самоуправства. И каждый в этой иерархии мгновенно мог слететь сверху на самый низ, и никто никогда бы уже не вспомнил, что когда-то этот Акакий Акакиевич собой представлял. Сам я тоже не мог не понимать, что и моя эфемерная и смешная приобщенность к этой самой власти столь же фантомна, непрочна, хлипка, иллюзорна…
Мы вернулись в Москву, все сняв. Картина заканчивалась. И вдруг я сообразил, что настал час развить и довести до невиданных высот хрупкие эксперименты, начатые с Таги-Заде. Худосочная лапша в фойе «Художественного» вдруг сама по себе проросла цветущими летними полями алых пряных маков, издающих дурманящий аромат, способный опьянить тысячные толпы страждущих.
Когда-то меня поразили слова Мейерхольда о работе над «Ревизором»: «Я ставлю пьесу Гоголя „Ревизор”, но со всей книжной полкой, на которой стоит его полное собрание сочинений». Мейерхольду вообще было свойственно облекать мысли в формулировки гениального изящества, краткости и точности: эта — одна из многих. Так вот, когда дошла очередь до премьеры, идея «всей книжной полки», на которой изначально стояла «Асса», уже прочно во мне сидела, я знал, что надо одновременно с премьерой картины устраивать и премьеру всей культуры, из которой «Асса» произросла. Идея эта была столь ясна и очевидна, что она тут же захватила многих, готовых ее осуществлять.
Таги-Заде к тому времени уже потерял розовое романтическое пылание щек, оставшееся дотлевать в далеких временах «Чужой белой», и был плотно поглощен развертыванием торговых точек по продаже гвоздик в метрополитене имени Ленина (бывш. Кагановича) и созданию монолитной системы всесоюзного кино-проката перестроечного времени. Мы изничтожали его на заседаниях секретариата, как злейшего врага, клеймили как поборника монополизма, который, как мы знали опять же из Ленина, ведет нас лишь к загниванию и застою. Понимаю, что в устремлениях Таги-Заде той поры было мало романтизма и много здоровой жуликоватости, да и в прагматизме ему по прошествии времени не откажешь. Сейчас мы мечемся, пытаясь восстановить это бездарно утраченное нами рыночное чудо, которое последним пусть и не из бескорыстных соображений, конечно, но все-таки пытался сохранить он, предприимчивый бывший устроитель премьеры моей «Чужой белой». О, если бы сейчас этот прокат можно было бы вернуть заново, я бы каждое утро начинал с целования портрета Таги-Заде!..
Но поскольку Таги-Заде тогда был занят первоначальным накоплением капитала, у меня образовалась новая команда, поверившая в эту идею. Идеологическим центром команды, мозгом всей авантюры были мы с Даней Дондуреем — он занимался в то время социологией современного искусства, и в частности — социологией художественных выставок. Еще к нам присоединились Яна Либерис и Ванда Глазова, талантливые и энергичные тетеньки, очень много сделавшие для прокатной судьбы «Ассы». Одним из главных организаторов премьеры стал Саша Блюмин, ныне покойный, а почти сразу после премьеры — успешный председатель правления одного из крупных банков, а в ту пору мой ассистент.
Идея была простая: вместе с показами «Ассы» устроить грандиозную выставку всего живописного советского андеграунда, собрать все, что прежде выставлялось только подпольно; одновременно каждый вечер проводить концерт одной из рок-групп: сразу дали согласие выступить Витя Цой, Боря Гребенщиков, Евгений Хавтан с «Браво» и Агузаровой, свердловская бригада «Наутилус Помпилус», «Звуки Му» с Петей Мамоновым. Короче, на сцену готово было явиться чумовое созвездие всех запрещенных молодежных кумиров, причем впервые они выходили из подполья на всемирный ярчайший свет прожекторов.
То же относилось и к живописи. Холсты, создававшиеся бог знает в каких подвалах, на каких чердаках, тайно вывозившиеся за границу, отрецензированные бульдозерами КГБ, впервые должны были появиться в нормальном выставочном помещении, при нормальном освещении, с каталогами, с выставочными ярлыками — автор, название, размер, техника. Не нужно было быть семи пядей во лбу, чтобы понять степень обреченности на успех этой беспроигрышной затеи”.
С. Соловьев

Среди курящих неожиданно обнаружили низкую смертность от болезни Паркинсона.

Опубликовано автором
Ответить

Связь курения с болезнью Паркинсона обнаружили почти семьдесят лет назад, причём первоначально она появилась как побочный результат исследований, посвящённых совсем другим вопросам. В работе Tobacco Consumption and Mortality from Cancer and Other Diseases (1959) среди курящих впервые обнаружили неожиданно низкую смертность от болезни Паркинсона. Через несколько лет тот же результат появился ещё в двух крупных наблюдениях за курящими и некурящими, а затем исследователи начали проверять его специально.
В A Retrospective Study of Smoking in Parkinson’s Disease (1968) сравнили людей с болезнью Паркинсона с контрольной группой и снова обнаружили, что среди заболевших куривших было заметно меньше. Авторы тогда ещё предполагали, что объяснение может оказаться довольно прозаическим, например курильщики просто чаще умирают от других болезней и поэтому реже доживают до возраста, когда проявляется Паркинсон. Однако наблюдение продолжало повторяться.
Уже в Epidemiologic Studies of Parkinson’s Disease. I. Smoking and Parkinson’s Disease: A Survey and Explanatory Hypothesis (1971) речь шла о трёх проспективных исследованиях, независимо показавших меньшую смертность от Паркинсона среди курящих. Именно тогда никотин стал одним из очевидных кандидатов на объяснение этого странного эффекта.
Такое предположение выглядело вполне логично. Никотин действует непосредственно на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы мозга, тесно связанные с работой дофаминовой системы, а болезнь Паркинсона как раз сопровождается гибелью дофаминергических нейронов.
Однако гипотеза довольно долго оставалась только гипотезой. Работа с говорящим названием Nicotine Exposure and Parkinson Disease (1981) специально попыталась найти зависимость между количеством полученного никотина и болезнью Паркинсона и убедительного подтверждения защитного действия никотина тогда не получила. Ситуация изменилась после экспериментов на животных.
В Protective Effects of Chronic Nicotine Treatment on Lesioned Nigrostriatal Dopamine Neurons in the Male Rat (1989), затем в Chronic Nicotine Treatment Counteracts Nigral Cell Loss (1993) и Chronic Nicotine Intake Decelerates Aging of Nigrostriatal Dopaminergic Neurons (1994) никотин действительно уменьшал повреждение дофаминовой системы в нескольких экспериментальных моделях.
Никотиновая гипотеза получила уже биологическую опору, становилась всё труднее для отрицания сама связь курения с Паркинсоном.
Prospective Study of Cigarette Smoking and the Risk of Developing Idiopathic Parkinson’s Disease (1994) проследило людей в течение 26 лет и обнаружило значительно меньший риск заболевания среди куривших, причём риск снижался по мере увеличения накопленного стажа курения. А уже в обзоре Cigarette Smoking and Protection from Parkinson’s Disease: False Association or Etiologic Clue? (1995) авторы собрали 46 опубликованных исследований, выполненных за 35 лет в разных странах и разными методами и показывало одно и то же, что люди, которые курили, заболевали Паркинсоном значительно реже.
Позднее крупные проспективные исследования подтвердили эту закономерность и у мужчин, и у женщин, а объединённый анализ нескольких американских исследований показал ещё одну важную деталь. Связь была сильнее у продолжающих курить, слабее у бывших курильщиков и постепенно уменьшалась по мере увеличения времени после отказа от табака. К началу XXI века сам феномен практически перестал быть предметом спора. Загадкой оставалось другое – что именно в курении его создаёт?
Даже я считала, что дело в никотине, поскольку тут всё очевидно. Никотин связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, которые находятся в том числе на нервных окончаниях дофаминовой системы и способны менять высвобождение дофамина. В экспериментах на животных никотин уменьшал повреждение дофаминергических нейронов, а позднее появились данные о том, что никотин может влиять на воспалительные реакции, работу митохондрий и устойчивость клеток к окислительному стрессу.
Поэтому к началу XXI века существовала вполне последовательная картина, в которой эпидемиологические наблюдения совпадали с известной фармакологией никотина и результатами экспериментов.
Проблемы появились, когда эту никотинновую гипотезу начали проверять иначе. В Transdermal Nicotine in PD: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study (2001) убедительного улучшения получить не удалось. В High-Dose Transdermal Nicotine in Parkinson’s Disease Patients (2018) высокие дозы никотина тоже не дали доказанного замедления болезни. Наконец, в значительно более крупном двойном слепом исследовании Transdermal Nicotine Treatment and Progression of Early Parkinson’s Disease (2023) 163 человека с недавно диагностированной болезнью Паркинсона случайным образом получали никотиновый пластырь или плацебо в течение года.
Никотин не замедлил прогрессирование заболевания, а по некоторым показателям состояние получавшей его группы даже ухудшалось несколько сильнее.
Это был серьёзный удар по мне))) и по простой версии никотиновой гипотезы, но окончательно её он не опроверг и курить я продолжила)))).
А дело в том, что все эти испытания начинались после того, как болезнь Паркинсона уже возникла. Они отвечали на вопрос, способен ли никотин замедлить дальнейшее развитие болезни, тогда как эпидемиологические исследования задавали совершенно другой вопрос, может ли многолетнее воздействие никотина уменьшать вероятность того, что патологический процесс вообще разовьётся. В нейродегенеративном заболевании эти два эффекта совершенно не обязаны совпадать.
Поэтому положение оказалось довольно странным, ибо связь курения с существенно меньшим риском болезни Паркинсона была одним из наиболее устойчивых эпидемиологических наблюдений в этой области, эксперименты давали вполне правдоподобные основания подозревать никотин, однако попытки непосредственно использовать никотин у заболевших людей ожидаемого результата не дали.
Это оставляло открытой возможность, что никотин действует только на очень ранних стадиях процесса, что его действие требует многолетней экспозиции или что всё это время главным защитным фактором считали не тот компонент табачного дыма.
*****
Другой компонент сигаретного дыма долгое время почти не рассматривали в этой связи по очевидной причине, потому что, угарный газ известен прежде всего как яд.
В больших концентрациях он связывается с гемоглобином, мешает переносу кислорода и способен вызвать тяжёлое поражение мозга. Однако постепенно выяснилось, что небольшие количества угарного газа постоянно образуются и в самом организме при распаде гема и участвуют в регуляции работы клеток.
К началу XXI века его уже изучали как одну из собственных сигнальных молекул организма, способную в малых концентрациях менять воспалительные реакции, работу митохондрий и ответ клетки на стресс. Обобщение этих данных было опубликовано, например, в Carbon Monoxide: Endogenous Production, Physiological Functions, and Pharmacological Applications (2005).
Отсюда возник довольно парадоксальный вопрос: если курение регулярно повышает содержание угарного газа в крови, может ли часть давно известной связи между курением и меньшим риском болезни Паркинсона объясняться вовсе не никотином или, по крайней мере, не только им?
Эту гипотезу непосредственно проверили в работе Neuroprotection of Low Dose Carbon Monoxide in Parkinson’s Disease Models Commensurate With the Reduced Risk of Parkinson’s Among Smokers (2024). Низкие дозы угарного газа использовали в двух разных животных моделях болезни Паркинсона. В обеих случаях повреждение дофаминергической системы оказалось меньше. В основной модели сохранилось больше нейронов чёрной субстанции и больше дофамина, а одновременно уменьшилось накопление некоторых патологических форм альфа-синуклеина.
То есть, впервые возникла экспериментально проверяемая альтернатива привычному объяснению через никотин.
Прошу прощения у экспертов за переход на язык обывателя, поскольку моя задача донести описание понятным образом. На вопрос о том, каким образом угарный газ вообще мог защищать нейроны, одна из наиболее интересных гипотез связана с тем, что в небольших дозах он создаёт для клетки слабый метаболический стресс. Митохондрии начинают работать в слегка изменённом режиме, и клетка отвечает на это включением собственных защитных программ.
В экспериментах одновременно повышалась активность белков, участвующих в ответе на недостаток кислорода и клеточный стресс, а также катепсина D, одного из ферментов лизосом, которые разрушают ненужные и повреждённые белки. При этом становилось меньше патологических форм альфа-синуклеина, белка, который накапливается в нейронах при болезни Паркинсона.
Поэтому один из возможных механизмов выглядит так, что небольшая доза угарного газа заранее переводит клетку в более устойчивое состояние и одновременно облегчает удаление патологического альфа-синуклеина.
И вот, наконец, совершенно свеженькая работа Smoking, Exhaled Carbon Monoxide, and Risk of Parkinson Disease (2026) исследователи использовали данные более чем 500 тысяч человек, за которыми наблюдали около 12 лет.
Среди людей, которые никогда не курили, более высокий уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе тоже был связан с меньшим риском заболевания. Начиная примерно с 3 частей на миллион риск был примерно на 30% ниже, чем при самых низких значениях, а дальнейшее повышение угарного газа уже почти не усиливало этот эффект.
При этом такой связи не обнаружили ни с другими нейродегенеративными заболеваниями, ни с болезнями, которые обычно связаны с курением. То есть УГАРНЫЙ ГАЗ ВПЕРВЫЕ ОКАЗАЛСЯ СВЯЗАН С МЕНЬШИМ РИСКОМ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА НЕЗАВИСИМО ОТ САМОГО ФАКТА КУРЕНИЯ.
Если кратенько подытожить сказанное до этого, то получается, что это уже заметно меняет вес всей гипотезы. Эксперименты 2024 года показали, что низкие дозы угарного газа действительно способны уменьшать повреждение дофаминергических нейронов и количество патологических форм альфа-синуклеина.
Работа 2026 года независимо показала, что у людей более высокий уровень угарного газа связан с меньшей вероятностью болезни Паркинсона даже тогда, когда курение исключено. Две совершенно разные линии данных начинают сходиться в одной точке.
Пока это ещё не означает, что именно угарный газ объясняет защитный эффект курения целиком, но он уже перестаёт быть случайным компонентом табачного дыма и становится одним из серьёзных кандидатов на объяснение эффекта, который медицина наблюдает почти семьдесят лет.
И это, вероятно, тоже не конец истории. Научное знание постоянно уточняется, и даже самое убедительное объяснение остаётся версией до тех пор, пока новые данные не заставят увидеть картину точнее.

Книго- и фильмотерапия у доктора Юдика

Опубликовано автором
Ответить

Осенью 2026, с единомышленниками и единовкусцами в области литературы и синематографа начинаем регулярно встречаться и, в дружеской обстановке, обсуждать актуальные произведения. День и время, мне будут выбраны в итоге общего голосования в чате
Предполагается, что удобнее для большинства было бы суббота или воскресенье, после 16.00 1 раз в месяц.

Предлагайте ( в чате по ссылке) темы и соотвествующие романы\фильмы.
Лично я хотел бы начать с писательского творчества моего американского коллеги и кумира Ирвина Ялома, и первым романом к обсуждению предлагаю
“Шопенгауэр, как лекарство”

…психотерапевт Джулиус узнает, что смертельно болен. В последний год жизни он решает исправить давнюю ошибку и вылечить пациента, с которым Читать далее →

Межличностная психотерапия и антидепрессанты в среднем дают сходные результаты при депрессии у взрослых

Опубликовано автором
Ответить

Исследование №1 Comparative efficacy of interpersonal psychotherapy and antidepressant medication for adult depression: a systematic review and individual participant data meta-analysis Zachary D. Cohen и соавт.
Psychological Medicine, 2024, том 54, с. 3785–3794.

КОГДА «ДЕПРЕССИЯ» ПРЕВРАЩАЕТСЯ В СТАТИСТИЧЕСКУЮ ЕДИНИЦУ
Недавно опубликован IPD-метаанализ Cohen и соавт. сравнил интерперсональную психотерапию (IPT) и антидепрессанты при депрессии у взрослых. Работа выглядит методологически солидно: 15 рандомизированных исследований, индивидуальные данные 1536 пациентов, сложные модели со смешанными эффектами.
Главный вывод звучит эффектно: IPT и антидепрессанты в среднем дают сходные результаты по депрессивной симптоматике.
Но здесь есть одна проблема.
Чтобы сравнивать эффективность лечения, сначала нужно понимать, что именно мы лечим.
А вот с этим в исследовании все гораздо сложнее.

«ДЕПРЕССИЯ» ЗДЕСЬ — НЕ ДИАГНОЗ, А ВХОДНОЙ КРИТЕРИЙ
Авторы фактически рассматривают депрессию как единый объект исследования.
Но в клинической психиатрии депрессия — это не обязательно самостоятельная болезнь.
Она может быть:
— эпизодом большого депрессивного расстройства;
— проявлением дистимического расстройства;
— вторичной по отношению к соматическому или неврологическому заболеванию;
— реакцией на жизненную ситуацию;
— частью другого психического расстройства.
И это не одно и то же заболевание с разными названиями.
В девяти исследованиях, для которых были получены индивидуальные данные, семь включали пациентов с большим депрессивным расстройством/депрессивным эпизодом, одно — пациентов с дистимическим расстройством, одно — пациентов с постинсультной депрессией. Отдельно изучалась группа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. При этом сопутствующие психические и соматические заболевания разрешались.
Это уже достаточно неоднородная клиническая реальность.
Причем важно сделать оговорку: биполярное расстройство в эту выборку формально не входило, поскольку критерии требовали униполярного расстройства. Поэтому говорить, что в исследовании непосредственно сравнивались пациенты с депрессией при БАР и без него, было бы неправильно.
Но сам принцип остается.
Исследователи объединяют под одним названием разные клинические ситуации, а затем спрашивают: какой метод «лучше лечит депрессию»?
Это примерно как сравнивать антибиотики и хирургическое лечение по показателю «уменьшение боли» — не выясняя, почему у пациента вообще возникла боль.
________________________________________
НЕИЗВЕСТНО ГЛАВНОЕ: КАК РАЗВИВАЛАСЬ СИМПТОМАТИКА?
Исследование в основном отвечает на вопрос:
«Каково состояние пациента после лечения?»
Но значительно хуже отвечает на вопрос: Читать далее →

Психодрама: “Весь мир — театр, а мы в нём — актеры” ? Как психодраматическая терапия приводит к осознанности.

Опубликовано автором
Ответить

Мы действительно актеры. Мы добровольно, или вынужденно играем роли: всегда, со всеми и — что самое печальное — с самими собой. Ведь выпустить на волю весь живущий внутри зверинец — значит собственными руками разрушить привычную сцену.
И мы играем. Соглашаемся там, где хотим отказать. Улыбаемся там, где хочется кричать. Остаёмся там, откуда давно пора уйти. Мы уменьшаем себя, чтобы втиснуться в выставленные рамки, и ужимаемся, лишь бы оправдать чужие ожидания. Со временем это становится привычкой, и вот мы уже даже не замечаем, как начинаем играть самих себя.
А потом наступает точка перелома. Ты вдруг осознаёшь, что загнал себя в клетку, отрезал от себя «неудобные» куски и понятия не имеешь, кто ты вообще такой без этого театра.
В этот момент Тень, запертая годами в подвале психики, начинает оскаливать зубы. Она рвёт тебя изнутри и создаёт тотальный хаос снаружи. Ты стоишь, мило улыбаешься, а зверь внутри хочет просто плюнуть в лицо оппоненту, который давно заслужил твоей ненависти и презрения. Но ты держишь маску.
Конечно, плевать в людей — как минимум некультурно. Но если бы мы выпускали своего зверя на контролируемый выгул, рядом просто не осталось бы тех, кому хочется плюнуть. Такие люди банально не выдерживают в чистом, неискаженном пространстве.В осознанности твой круг общения сжимается до минимума. И дело не в одиночестве. Тебе просто становится тошнотворно скучно играть и тратить энергию на поддержание фасада.
Раскопать себя — это не найти ещё одну роль в чемоданчике. Это сбросить всё, что не является тобой. Спросить у своей Тени, чего она хочет, дать ей право голоса и познакомиться со своими проявлениями заново. Настоящий ты не описывается набором характеристик. Настоящий ты — это вихрь неизвестности. Это дикая, живая суть, которая может быть абсолютно любой в зависимости от момента. Выдержать такое способны только взрослые, осознанные люди, которые любят тебя, а не твои удобные маски.
А для редких выходов в социальный мир — родственники, коллеги, обязательные сборы — остаётся старая добрая контролируемая глупость. Включила, сидишь, киваешь, улыбаешься. Но теперь это не маска, которая тебя съедает, а просто инструмент.
Снять роли — это не потерять мир. Это наконец-то обрести себя.
Отказ от масок всегда бьёт по отношениям: старые связи рушатся, люди начинают проявлять своё истинное лицо, а вы остаётесь с вопросом — кто рядом с вами и кем в этом всём являетесь вы сами.

Удивительно и феноменально, но понимание, осознание причин и смысла своих масок, игр, стереотипов и сценариев достигается практикой спонтанной игры, т.е. “надеванием масок” и вхождением в роль иных персонажей. Почему ?
– Потому что драматургическое актёрство осознанно, это естественный выбор игры. В отличие от невротических сценариев и компенсаций, за которыми стоят стремление контролировать окружающих, и даже Мир, либо притворная слабость, отказ от справедливого протеста и уход от ответственности за собственную жизнь.

Хотите убедиться в этом и получить результаты ( исцеление и личностный рост) ? Хотите научиться “влезать в чужую шкуру” и видеть себя и обстоятельства глазами оппонента ?
– Приходите на групповую психодраму, совместный терапевтический проект врача-психиатра, психотерапевта Юдицкого И.В. и режиссера, руководителя актёрской школы. основателя “Театра на Немиге” и обладателя диплома психолога Олега Коца. Занятия еженедельно по субботам в центре Минска (Немига, 10). Запись : +375296666838.

Психиатр лечит не симптомы, не болезнь а больного, с индивидуальными проблемами его личности

Опубликовано автором
Ответить

Некоторые малообразованные недопсихологи довольно часто используют в критике психиатров надуманный тезис:
«Психиатры лечат симптомы. А лечить надо причину, а не симптом».
Фраза звучит убедительно. Более того, в ней есть доля истины: действительно, если мы устраняем только проявление болезни, не воздействуя на её механизм или причину, заболевание может продолжаться.
Но проблема в том, что эта фраза отражает очень упрощённое представление о медицинском и, особенно, психиатрическом мышлении.
Психиатр не выбирает между «лечить причину» и «лечить симптом». Он сначала должен понять, с чем вообще имеет дело. И здесь начинается клиническое мышление.
В нормальной клинической работе врач движется не от симптома сразу к таблетке, а по нескольким уровням.
Условно эту последовательность можно представить так:
симптомы → синдром → заболевание (нозология) → регистр → динамика заболевания → прогноз → лечение.
1. Симптомы
Первое, что получает врач, — отдельные жалобы и признаки.
Например:
* бессонница;
* тревога;
* снижение настроения;
* раздражительность;
* бредовые идеи;
* галлюцинации;
* нарушения памяти;
* навязчивости;
* снижение активности;
* эмоциональная холодность.
Но отдельный симптом ещё практически ничего не говорит о природе заболевания.
Одна и та же бессонница может возникнуть при депрессии, мании, тревожном расстройстве, интоксикации, органическом поражении мозга, соматическом заболевании или просто вследствие изменения режима сна.
Поэтому психиатр не должен останавливаться на уровне: «Есть бессонница — будем лечить бессонницу».
2. Из симптомов складывается синдром
Следующий уровень — синдромологический.
Врач пытается понять, как симптомы связаны между собой.
Например, сочетание сниженного настроения, ангедонии, психомоторной заторможенности, нарушений сна и аппетита, чувства вины и суицидальных мыслей образует уже не просто набор жалоб, а определённую депрессивную структуру.
А сочетание повышенного настроения, ускорения мышления, повышенной активности, сниженной потребности во сне и переоценки собственных возможностей формирует совершенно другую синдромальную картину.
Синдром — это уже определённая организация симптомов.
3. Затем возникает вопрос о нозологии
После этого врач пытается определить: какое заболевание стоит за данным синдромом?
Депрессивный синдром может встречаться при совершенно разных заболеваниях.
Он может быть проявлением:
* эндогенного расстройства;
* биполярного расстройства;
* органического заболевания мозга;
* некоторых соматических заболеваний;
* действия лекарственных препаратов или психоактивных веществ;
* реактивного состояния;
* расстройства личности;
* других психических расстройств.
То есть синдром ещё не равен диагнозу.
Именно поэтому хороший психиатр не должен мыслить исключительно категориями симптомов.
4. И, наконец, регистр
Даже внутри одного диагноза клиническая картина может существенно различаться.
В психиатрии имеет значение психопатологический регистр: уровень и характер нарушений — невротический, психотический, органический и т. д.
Это принципиально важно для выбора лечения.
Например, тревога может существовать как относительно поверхностный эмоциональный симптом, а может входить в структуру тяжёлой депрессии, психоза, органического расстройства или другого патологического процесса.
Снаружи это может выглядеть одинаково: «человеку тревожно».
Но клинически это могут быть совершенно разные состояния.
Психиатр видит не фотографию, а фильм
И здесь находится одна из важнейших особенностей клинического мышления.
Психиатр оценивает не только что происходит сейчас, но и:
* когда появились первые симптомы;
* что им предшествовало;
* как они развивались;
* были ли подобные эпизоды раньше;
* как человек функционировал между эпизодами;
* что провоцирует ухудшение;
* что приводит к улучшению;
* какие препараты уже применялись;
* как пациент на них реагировал;
* имеются ли соматические и неврологические заболевания;
* какова наследственная отягощённость;
* каковы особенности личности;
* какие существуют социальные факторы;
* насколько сохранён адаптационный потенциал;
* какова вероятность рецидива;
* каков прогноз.
Поэтому клиническое мышление — это не поиск одной-единственной «главной причины».
Это построение модели заболевания в динамике.
И в этой модели причинность вообще редко бывает линейной.
Причина, патогенез и симптом — это разные уровни
Для понимания лечения полезно различать как минимум три подхода.
Этиологическое лечение
Оно направлено на причину заболевания.
В идеальном случае это самый радикальный вариант.
Если заболевание вызвано инфекцией — лечим инфекцию.
Если причиной симптомов является дефицит определённого вещества — восполняем дефицит.
Если заболевание обусловлено действием токсического фактора — устраняем этот фактор.
Но есть принципиальная проблема: этиологическое лечение возможно далеко не всегда.
Мы можем прекрасно понимать, что заболевание имеет определённую биологическую, психологическую или социальную природу, но не иметь возможности непосредственно устранить эту причину.
Особенно это очевидно в психиатрии, где многие заболевания имеют многофакторное происхождение.
Нельзя просто найти одну кнопку с надписью «ПРИЧИНА» и выключить заболевание.
Патогенетическое лечение
Патогенетическая терапия воздействует не столько на первоначальную причину, сколько на механизмы развития и поддержания болезни.
Это очень важное отличие.
Например, причина какого-то заболевания может уже исчезнуть, но запущенный патологический процесс продолжает существовать.
И тогда воздействовать приходится именно на него.
В психиатрии огромное количество современной терапии фактически является патогенетической или патогенетически ориентированной.
Мы воздействуем на механизмы, которые поддерживают патологическое состояние, даже если не можем устранить все факторы, которые первоначально его запустили.
А что плохого в симптоматическом лечении?
На первый взгляд — всё очевидно.
Если у пациента болит голова, можно просто дать обезболивающее.
Но ведь причина боли останется!
Да.
Поэтому при некоторых заболеваниях бессмысленно ограничиваться только симптоматической терапией.
Но отсюда совершенно не следует, что симптоматическое лечение бесполезно.
Иногда именно симптом является главным источником страдания и непосредственной опасности.
Если человек испытывает мучительную боль, тяжёлую тревогу, бессонницу, возбуждение, психотические переживания или суицидальные импульсы, врач может быть обязан сначала уменьшить интенсивность этих проявлений.
И это не означает, что врач «не занимается причиной».
Иногда это означает, что врач сначала спасает пациента от последствий болезни, а уже затем получает возможность работать с её механизмами и причинами.
Симптом иногда становится частью причины
Здесь появляется ещё более интересная вещь — порочные круги.
В медицине далеко не всегда можно провести прямую линию:
причина → болезнь → симптом.
Иногда возникает петля:
причина → симптом → изменение состояния организма → усиление патологического процесса → усиление симптома.
И тогда первоначальный симптом становится фактором поддержания заболевания.
Например, бессонница может быть следствием тревоги.
Но несколько ночей тяжёлой бессонницы сами начинают усиливать тревожность, эмоциональную нестабильность, раздражительность и когнитивные нарушения.
Получается:
тревога → бессонница → истощение → усиление тревоги → ещё большая бессонница.
Что в таком случае означает фраза:
«Не надо лечить бессонницу. Надо лечить причину!»
Она превращается в довольно странную рекомендацию.
Потому что сама бессонница уже стала частью механизма, поддерживающего патологическое состояние.
Разорвать этот круг можно одновременно воздействуя и на исходный механизм, и на симптом.
Другой пример — боль
Боль может возникнуть вследствие повреждения тканей.
Но затем она способна приводить к мышечному напряжению, ограничению движений, нарушению сна, тревоге и снижению физической активности.
В результате:
повреждение → боль → напряжение и обездвиженность → ухудшение функции → усиление боли.
В какой-то момент обезболивание становится не просто попыткой «замаскировать симптом».
Оно может быть частью патогенетической стратегии разрыва патологического круга.
То же самое можно увидеть в самых разных областях медицины.
В психиатрии порочные круги особенно важны
Возьмём тревогу.
Человек тревожится → начинает избегать ситуаций → получает кратковременное облегчение → избегание закрепляется → круг доступных ситуаций сокращается → тревога усиливается.
Здесь поведение, которое первоначально было следствием тревоги, становится одним из механизмов её поддержания.
И тогда воздействие на «симптом» — например, уменьшение интенсивности тревоги — может создать условия, при которых пациент впервые сможет начать менять поведение.
Поэтому утверждение: «Нужно лечить причину, а не симптом» иногда просто не учитывает того, что симптом сам может стать частью патогенеза.
Более того: симптом иногда является диагностическим инструментом
Есть ещё одна важная вещь.
Симптом для психиатра — это не просто неприятное проявление, которое необходимо убрать.
Это ещё и информация.
Характер симптома, его сочетание с другими симптомами, последовательность их появления, реакция на различные воздействия — всё это помогает врачу уточнять диагноз.
Поэтому клиническое мышление начинается не с вопроса:
«Как убрать этот симптом?»
А с вопроса:
«Что этот симптом означает в структуре заболевания?»
Поэтому противопоставление «психиатр лечит симптом, психолог — причину» некорректно
Психиатрическая терапия может быть:
этиологической, патогенетической, симптоматической — или сочетать все эти подходы.
Причём в реальной клинической практике они часто используются одновременно.
Условно: этиологическое воздействие — если мы можем устранить причину; патогенетическое воздействие — если можем изменить механизмы болезни; симптоматическое воздействие — если необходимо уменьшить конкретные проявления заболевания и страдания пациента.
И всё это может быть совершенно рациональным лечением одного и того же человека.
Клиническое мышление сложнее красивых формул
Фраза «лечить надо причину, а не симптом» хорошо звучит в популярной психологии.
Но медицина вообще возникла именно потому, что реальная болезнь гораздо сложнее красивых формул.
Врач должен определить: что происходит → в рамках какого синдрома → при каком заболевании → на каком уровне психопатологии → как это заболевание развивалось → что его поддерживает → что угрожает пациенту сейчас → что можно изменить → что невозможно изменить → каков прогноз.
И только после этого решать, что именно лечить.
В конечном счёте вся эта дискуссия упирается в одну простую формулу:
Лечить надо не симптом и не болезнь — лечить надо больного!
Потому что в реальной клинической практике не существует абстрактной «болезни вообще». Есть конкретный человек с определённой почвой, особенностями организма и личности, сопутствующими заболеваниями, историей болезни, условиями жизни, ресурсами и ограничениями.
У одного пациента один и тот же симптом может быть случайным проявлением, у другого — центральным звеном патологического процесса, а у третьего — фактором, который уже сам поддерживает и усугубляет заболевание.
Поэтому врач не должен слепо следовать принципу «лечить причину» или, наоборот, «лечить симптом». Он должен понимать структуру и динамику болезненного процесса у конкретного пациента и выбирать то вмешательство, которое в данный момент действительно принесёт ему пользу.
Иногда это будет этиологическое лечение.
Иногда — патогенетическое.
Иногда — симптоматическое.
А иногда необходимо всё это одновременно.
Потому что цель медицины — не победить симптом и не доказать верность какой-либо теории. Цель медицины — помочь конкретному человеку.
И поэтому наиболее точная формула клинического мышления звучит так:
Лечить надо не симптом.
Не болезнь.
Лечить надо больного!

ШКОЛА психологического, финансового и физического ВЫЖИВАНИЯ доктора Юдика в 2026-27 г.г.

Опубликовано автором
Ответить

«То, что является демоном, называется демоном и кажется им, существует в человеческой сущности и исчезает вместе с ней.
Поэтому, если ты решил встать на путь охоты на демонов, начинай охоту в своём уме»  (Миларепа)

 

С  сентября 2026 г доктор Юдицкий И.В. начинает занятия в “Школе выживания”.
Попытки втянуть нашу Родину в войну между соседними государствами заставляют уделить внимание тренировкам к выживанию в экстремальных условиях. Задача выживания, сохранения личности, семьи, дома, приобретений стала приоритетной для белорусов, пытающихся адекватно воспринимать новую “реальность” и справится с бременем неотвратимых перемен в условиях неопределённости будущего. Режим занятий – динамическая групповая психотерапия в полевых Читать далее →